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【汪芳說(shuō)】組牌局?不如來(lái)個(gè)“運(yùn)動(dòng)局”

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2017-05-05



小故事大聲音



丁老師,我的良師益友。


人在江湖,相逢與別離總是交織在一起。相見(jiàn)的時(shí)候,熱情洋溢在心頭。如果相逢是首歌,我就用祝福、感謝 和勉勵(lì)畫(huà)上音符,把這真情實(shí)意一直唱下去。十年了,感恩于丁老師的幫助與提攜,讓我在超聲心動(dòng)圖專(zhuān)業(yè)的道路上越走越遠(yuǎn)。

 

丁老師是個(gè)大忙人,常年“飛來(lái)飛去”,到全國(guó)各地幫助醫(yī)院調(diào)試機(jī)器??粗褊氰p,我向其討教日常工作生活的保健方法。熟料丁老師抿嘴一笑:其實(shí)我很早就被心血管病給盯上了,幾次做超聲心動(dòng)圖檢查都有心臟偏大的跡象。不過(guò)現(xiàn)在我按照醫(yī)生的指示堅(jiān)持服藥并且戒煙少酒,一有空閑還抓緊體育鍛煉,現(xiàn)在身體逐漸好轉(zhuǎn),射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)從40%上升至55%了。


可喜可賀,值得學(xué)習(xí)。



聊天說(shuō)病



運(yùn)動(dòng)鍛煉一度被看作是心臟科的禁區(qū)、雷區(qū),大家認(rèn)為只有足夠時(shí)間的休息,才能確保心血管的健康,其實(shí)勞逸結(jié)合才是最佳選擇。


 


為了凸顯運(yùn)動(dòng)的重要性,先給大家介紹一個(gè)名詞——“運(yùn)動(dòng)耐量”,也就是人體機(jī)體所能達(dá)到或承受的最大運(yùn)動(dòng),包括“時(shí)長(zhǎng)”和“強(qiáng)度”。這里講的“最大運(yùn)動(dòng)”,可以通過(guò)日常鍛煉而不斷加強(qiáng)。那么提高“運(yùn)動(dòng)耐量”有什么好處呢?


臨床上“運(yùn)動(dòng)耐量”貫穿整個(gè)冠心病治療的始終

提高“運(yùn)動(dòng)耐量”,患者的心絞痛、死亡風(fēng)險(xiǎn)和抑郁都會(huì)下降。當(dāng)然,如果不注意鍛煉方法而盲目運(yùn)動(dòng),反而會(huì)損害健康或加重已有的心血管疾病。


鍛煉前全面體檢,運(yùn)動(dòng)講究方式。心血管病患者開(kāi)始體育鍛煉之前,最好請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員做必要的身體檢查與評(píng)估,特別是心血管功能和運(yùn)動(dòng)能力,以便根據(jù)身體狀況制定有效的運(yùn)動(dòng)處方。在運(yùn)動(dòng)方式上,心血管病患者宜選擇柔和連貫、緩慢均勻并帶有節(jié)奏的活動(dòng),例如太極拳、散步、快步走等中、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好保證在每周150分鐘以上。

 

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,大家要學(xué)會(huì)自我監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度——自測(cè)脈搏。根據(jù)運(yùn)動(dòng)后所達(dá)到的最高心律的百分率來(lái)確定活動(dòng)的強(qiáng)度。中等強(qiáng)度相當(dāng)于最高心率的60%,具體計(jì)算方法為(220-年齡)×60%次/分。


另外,運(yùn)動(dòng)中也可根據(jù)自我感覺(jué)來(lái)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)功中微微出汗即可,切忌太過(guò)疲憊。若運(yùn)動(dòng)中突然感覺(jué)到胸悶氣短,應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就診。

 

心血管病患者謹(jǐn)防鍛煉誤區(qū)

誤區(qū)一:鍛煉時(shí)深呼吸

臨床觀察發(fā)現(xiàn),高血壓和冠心病患者過(guò)度深呼吸會(huì)誘發(fā)心腦血管收縮,導(dǎo)致心肌梗死、腦出血和其他意外的發(fā)生。因此,對(duì)已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化,特別是患有高血壓、心腦血管疾病的患者,最好不要進(jìn)行深呼吸鍛煉。


誤區(qū)二:痛苦才有效

在很多人眼中,體育鍛煉更像一種自我挑戰(zhàn),遵循“無(wú)痛無(wú)效果”的定律。其實(shí)這種“苦練”的運(yùn)動(dòng)模式,多半是受競(jìng)技體育類(lèi)比賽節(jié)目的誤解。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),“苦練”是一種很危險(xiǎn)的錯(cuò)誤觀念。雖然鍛煉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)某些不適,但那絕不應(yīng)是疼痛。如果有心血管病的人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)疼痛癥狀,應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就診。




汪芳心語(yǔ)

一位60歲的老年女性患者,有20年的高血壓病史,因前壁心肌梗死入院,經(jīng)過(guò)及時(shí)的PCI手術(shù)后逐漸康復(fù)。平日里甚少運(yùn)動(dòng),心梗后再無(wú)鍛煉。為了更好地促進(jìn)復(fù)原,我們?yōu)槠湓O(shè)置了“運(yùn)動(dòng)處方”:


運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:心率范圍110~120次/分,步行速度2.5~3km/h。


運(yùn)動(dòng)類(lèi)型:步行、力量練習(xí)。


運(yùn)動(dòng)時(shí)間:第一周每日上述運(yùn)動(dòng)量5分鐘;第二周每日上下午各5分鐘;第三、四周每日上下午各10分鐘;以后每2周增加10分鐘運(yùn)動(dòng)量,直到一次運(yùn)動(dòng)30分鐘。另外,每日其他時(shí)間還需慢速步行20分鐘。

運(yùn)動(dòng)頻率:每周5~7天。


力量練習(xí):上述運(yùn)動(dòng)后2周開(kāi)始力量練習(xí),隔日一次太極拳。


流水不腐,戶樞不蠹,生命同理。


很多朋友喜歡在微信朋友圈里“曬步數(shù)”,,對(duì)于那些“爭(zhēng)強(qiáng)好勝”者倒是極大的刺激。目前看,只要肯付出努力,往往都能達(dá)預(yù)想的目標(biāo),至于效果如何就不太好評(píng)估了。


相交于中老年人和心血管疾病患者來(lái)說(shuō),一味“暴走”不如量力而行。在享用愉快時(shí)光的同時(shí)維護(hù)健康,這才是運(yùn)動(dòng)的真正意義,而不是“爭(zhēng)先爭(zhēng)強(qiáng)”。





作者簡(jiǎn)介:汪芳,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。北 藥物臨床機(jī)構(gòu)副主任、心內(nèi)科副主任、超聲心動(dòng)圖室主任。

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