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膀胱像一個尖兒朝前的板栗,是一個四面椎體形,分成尖、體、底、頸四個部分。膀胱尖(即是膀胱頂),有退化的臍尿管(即臍正中韌帶)附著,與體表的肚臍相連,起到維持膀胱姿態(tài)的作用。 圖1:膀胱的解剖示意圖:圖中左為腹側(cè),右為背側(cè)。 然后就是膀胱體,由左右兩側(cè)壁卷成,如同花苞一樣,并且向后下“卷”成尿道,與后者相延續(xù)處即為膀胱頸;而尿道內(nèi)口與其上方兩個輸尿管內(nèi)口間連線所勾勒出的三角區(qū)在膀胱未完全充盈時基本上就是膀胱底的范疇,而充盈情況下膀胱底則涵蓋三角區(qū),后者如碗底,因膀胱三角區(qū)缺乏黏膜下組織,肌層與黏膜緊密結(jié)合,無論充盈與否,均呈現(xiàn)平滑姿態(tài),而不形成皺襞,延展性相對差一些,三點間相對位置較固定。 兩個輸尿管內(nèi)口間形成的橫行皺襞,被稱為輸尿管間襞,在輸尿管鏡下呈白色脊樣結(jié)構(gòu),為尋找輸尿管內(nèi)口的標志,在超聲上亦可有所體現(xiàn);膀胱無所謂前后壁,但是泌尿外科醫(yī)生為了在膀胱鏡下指向方便,還是人為設(shè)置了膀胱前壁,即腹側(cè)膀胱壁。 圖2:膀胱的超聲示意圖:圖中膀胱前壁*為膀胱鏡檢查所需而特設(shè)的,膀胱臍部為臍正中韌帶膀胱附著處,局部膀胱壁呈梭形增厚,容易誤認為膀胱壁結(jié)節(jié)或腫瘤。 膀胱壁的各部分之間并無截然分界,是渾然一體的,就如肝臟的分區(qū),為的是服務(wù)臨床需求,而非天然所成。 |
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