圖1 病犬精神不振

　　一、動(dòng)物基本情況

　　雄性法國斗牛犬(詳情介紹)，七歲，近期出現(xiàn)食欲不振，小便淋漓，血尿，精神萎靡不振，排尿困難，有時(shí)有排尿動(dòng)作但無尿液排出，且在排尿時(shí)發(fā)出鳴叫。臨床檢查體重 6kg，體溫38℃，脈搏。視診腹圍膨大，觸診膀胱充盈，遂用導(dǎo)尿管探查發(fā)現(xiàn)進(jìn)入陰莖基部受阻，觸診有硬物且反應(yīng)敏感。懷疑尿道內(nèi)有結(jié)石。

圖2 病犬排尿困難

　　二、臨床診斷

　　由X光片可清晰看到，在尿道內(nèi)可見串珠狀的結(jié)石高密區(qū)。提示該犬尿道內(nèi)存在大量小顆粒結(jié)石，致使尿液排出受阻，經(jīng)過與主人協(xié)商后，主人同意進(jìn)行手術(shù)治療。

圖3 術(shù)后需要輸液防止感染

　　三、手術(shù)治療

　　1、術(shù)前準(zhǔn)備

　　手術(shù)室、器械等常規(guī)設(shè)備的準(zhǔn)備與消毒。保定后皮下注射阿托品1mL、安絡(luò)血和止血敏各 0.5mL。15 min 后麻醉，靜脈注射舒泰 0.5 mL。等犬麻醉后，將其仰臥保定在手術(shù)臺(tái)上，用繃帶將四肢牽拉固定，充分暴露術(shù)部。

　　2、手術(shù)

　?。?）打開手術(shù)通路。術(shù)部及其周圍剪毛、剃毛，先用7％碘酊消毒，再用 70％乙醇脫碘。先用50 mL一次性注射器進(jìn)行膀胱穿刺吸取潴留的尿液，以降低體腔內(nèi)壓力。而后用手術(shù)刀在陰囊基部縱向切開皮膚約 4cm，分離皮下筋膜組織，露出陰莖縮肌并縱行切開。

　　（2）進(jìn)行主手術(shù)。用鉗子取出結(jié)石后，用導(dǎo)尿管從尿道口向深部插入推進(jìn)到膀胱，檢查尿道是否暢通無阻。在取出結(jié)石后，反復(fù)沖洗尿道，徹底清除粘在尿道黏膜上的結(jié)石粒，以防殘余的顆粒造成術(shù)后復(fù)發(fā)。

　?。?）閉合手術(shù)通路。清理術(shù)部周圍的血液，然后可用溫生理鹽水清創(chuàng)，創(chuàng)面撒入適量抗生素。用可吸收縫合線縫合尿道，皮膚作結(jié)節(jié)縫合，同時(shí)采用導(dǎo)尿管留置法以防止感染新鮮創(chuàng)口，并且將其固定在被毛上，防止發(fā)生滑脫。

圖4 病犬時(shí)而努責(zé)作排尿狀

　　四、術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后禁食禁水約 12h，并給犬戴上伊麗莎白罩，防止其舔咬術(shù)部和撕咬導(dǎo)尿管。靜脈注射 5％葡萄糖氯化鈉注射液 50mL、頭孢唑林1g、甲硝唑50ml。連續(xù) 7d。同時(shí)導(dǎo)尿管需要保持一周，并每天用甲硝唑沖洗。7d 后拆線時(shí)精神良好，復(fù)診時(shí)能正常排尿，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

　　五、發(fā)病原因

　　結(jié)石的形成原因不是一種單一的疾病，而是一種或多種潛在疾病的后遺癥。結(jié)石形成涉及多面相關(guān)復(fù)雜的生理和病理因素，主要與以下幾方面有關(guān)。

　　1、遺傳缺陷

　　如犬胱氨酸尿石是胱氨酸和賴氨酸在腎小管重吸收方面的遺傳缺陷造成?？赏ㄟ^測(cè)定尿液中胱氨酸或賴氨酸對(duì)肌酸酐相對(duì)濃度來鑒定具有這種缺陷的犬。

　　2、犬的種類、性別與年齡據(jù)李俊生報(bào)道京巴犬的發(fā)病率最高；雄性發(fā)病率略高于雌性發(fā)病率。

　　3、飼養(yǎng)管理

　　主要以雞肝、豬肝、瘦豬肉等單一和不科學(xué)的方式飼喂犬極易導(dǎo)致犬尿結(jié)石癥，食物中礦物質(zhì)（富磷，高鈣，或者鈣磷比例失調(diào)）含量、飲水太少和缺乏運(yùn)動(dòng)等不合理的飼養(yǎng)也可誘發(fā)結(jié)石。

　　4、尿道感染

　　腎及尿路感染性疾病時(shí)，尿中的細(xì)菌和炎性產(chǎn)物聚集，可成為鹽類晶體沉淀的核心。特別是腎臟的炎癥，使尿液晶體和膠體的正常溶解與平衡狀態(tài)破壞，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。如脲酶陽性的葡萄球菌、變形桿菌感染損傷尿道上皮，促進(jìn)上皮細(xì)胞脫落和管形的產(chǎn)生，導(dǎo)致結(jié)石核心的產(chǎn)生。

　　5、其他方面

　　如尿液中pH的改變、甲狀旁腺激素分泌過多時(shí)，致使血鈣含量增高、磺胺類等藥物的應(yīng)用都可促進(jìn)尿石形成。

圖5 伊麗莎白圈防止犬咬導(dǎo)尿管

　　六、治療方法

　　應(yīng)根據(jù)犬的年齡、身體狀況、結(jié)石位置和大小等情況的不同，選擇不同的治療方法，如犬膀胱內(nèi)有結(jié)石，尿道中無結(jié)石或結(jié)石較少時(shí)，可行膀胱切開術(shù)取出結(jié)石。若尿道及膀胱中均為小粒結(jié)石，則可使用導(dǎo)尿管沖洗或僅切開尿道排石。本病例中，尿道內(nèi)結(jié)石較大且多，既無法從尿道排出，也無法插入導(dǎo)尿管，只能通過尿道切開術(shù)取出結(jié)石。尿道結(jié)石常不止一處阻塞尿道，手術(shù)中必須完全探明，盡量予以排除，必須做到尿道完全暢通。在尿道切開取石后，因尿道黏膜創(chuàng)口已受尿液污染，很難密閉愈合，因此采用導(dǎo)尿管暫時(shí)保留在尿道中，甚至直達(dá)膀胱，使尿液由導(dǎo)尿管中排出，減少尿液對(duì)尿道黏膜創(chuàng)口的污染，使該創(chuàng)口得以及早愈合。最終再拔除導(dǎo)尿管，使尿液恢復(fù)從尿道排出。

　　七、預(yù)防措施

　　犬尿石癥的預(yù)防主要要從發(fā)病的根源尋找原因，科學(xué)、合理的飼養(yǎng)寵物，改變不良的飲食習(xí)慣；積極、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)的各種原發(fā)疾病，防止結(jié)石核心的形成；平時(shí)應(yīng)適當(dāng)增喂多汁飼料，以保持尿中膠體與晶體的平衡；有條件的可以磁化飲水，不僅能預(yù)防尿石的形成，還能使尿石疏松破碎而排出。