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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒血液科 楊明華教授 ● ● ●  白 血病 “ 微博的“冬埜事件”、微信朋友圈中的“羅一笑事件”，雖然經(jīng)歷了諸多刷屏、反轉(zhuǎn)、爭議，但孩子患白血病卻是不爭的事實(shí)，白血病患兒群體也再次引起了人們的關(guān)注…… 1. >>>誘因 裝修、家具污染可致白血病 常見的兒童白血病類型主要是急性淋巴細(xì)胞白血?。ê喎Q“急淋”），其次還有急性非淋巴細(xì)胞白血病等。從發(fā)病率來說，白血病患者主要是青少年和兒童。  小兒血液科 楊明華教授 它是一種多因素疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但與一些危險(xiǎn)因素有關(guān)。如病毒感染、化學(xué)因素（裝修材料、有機(jī)化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素）、理化、遺傳因素、藥物、個(gè)體的免疫差異等都有可能導(dǎo)致白血病。 典型癥狀 白血病的典型癥狀是發(fā)熱、出血、貧血、感染等。 白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。 為什么白血病患兒常臉色蒼白，容易出血？ 主要是由于正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素減少，引起患兒貧血，臉色蒼白。正常的血小板生成受抑制，凝血功能受損，所以會(huì)出現(xiàn)淤斑，牙齦、鼻子等無故出血，受傷后也很難止血。因?yàn)榘┘?xì)胞逐漸浸潤肝脾，白血病患兒也易出現(xiàn)淋巴結(jié)，小兒腹脹，此外兒童的髓外造血也加重了肝脾腫大。 2. >>>現(xiàn)狀 “急淋”五年生存率可達(dá)70%以上 我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，白血病的發(fā)病率多年來沒有太大變化，大約3~4人/10萬人口。 “據(jù)統(tǒng)計(jì)，湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和省人民醫(yī)院2015年一年收治的新發(fā)現(xiàn)白血病病例是327例，都是14歲以下的兒童?！?/span> 大家之所以會(huì)產(chǎn)生增加的錯(cuò)覺，一是媒體近年來廣泛的宣傳報(bào)道，讓更多人開始重視白血??；二是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)保政策等的改進(jìn)，得了白血病來接受治療的人相比過去要多了。白血病并不是不治之癥，尤其兒童白血病的治愈率相比成人要更高。 現(xiàn)在有化療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等多種治療方法，雖然治療過程很艱辛，但兒童急淋在美國等國家總體五年生存率已超過80%，急非淋也已經(jīng)達(dá)到了60%~70%。我國急性淋巴細(xì)胞白血病兒童的五年生存率在湘雅醫(yī)院等大型治療中心也已經(jīng)可以達(dá)到70%~80%以上。因此，兒童白血病是可以被治愈的。 3. >>>治療 臍帶血非治療兒童白血病首選 得了白血病是不是需要造血干細(xì)胞移植？ 臍帶血可以治療白血病，但不是每個(gè)患者都需要高級(jí)靶向藥物和造血干細(xì)胞移植，它們也絕非每個(gè)病例都適合，尤其對(duì)于兒童白血病患者來說，再生能力旺盛，化療后容易恢復(fù)，比成人對(duì)化療的耐受性要好，因此治療強(qiáng)度要大，自然療效好。 小兒血液科 楊明華教授 根據(jù)形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)特點(diǎn)，治療反應(yīng)等指標(biāo)，白血病可分為標(biāo)危、中危和高危三類，通常只有部分高危患者才需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。 另外，進(jìn)行臍血干細(xì)胞移植也要考慮多重因素。臍血干細(xì)胞的數(shù)量是不是一定夠，質(zhì)量是不是一定好，這些都要考量。  雖然進(jìn)行臍血移植的手術(shù)全球已做過很多例，但用自己的臍帶血救治自己的情況還是極其少見。 臍帶血不僅對(duì)治療白血病有用，還可治療地中海貧血和一些免疫缺陷疾病。 捐獻(xiàn)臍血到公共骨髓庫， 福澤更多需要幫助的人。 楊明華 科室：小兒血液科 職稱：副教授，副主任醫(yī)師 主攻方向：小兒血液腫瘤 主管部門：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦 文章來源：瀟湘晨報(bào)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 |
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