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指導(dǎo)專家 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科 劉霆副教授 淚水是最不需強(qiáng)忍的東西 哭過之后要能站起來 要能清醒面對接下來的人生 承認(rèn)自己怕疼 沒有什么大不了的 本期關(guān)鍵詞 無痛胃鏡 消化內(nèi)鏡檢查是目前消化道癌檢查的首選方法,胃鏡檢查也是其中的一種。可是,因?yàn)槌3B犝f照胃鏡會(huì)很痛,很多沒有照過胃鏡的人一聽說要做胃鏡檢查,就先嚇壞了。 照胃鏡到底是一種怎樣的過程?無痛胃鏡又是如何克服或減緩疼痛的? 看看我們給你的解答吧。 無痛胃鏡實(shí)為“麻醉胃鏡” “無痛胃鏡”其實(shí)是麻醉胃鏡,它主要通過給受檢者進(jìn)行麻醉的方式,使其在意識模糊的情況下完成檢查,從而減輕傳統(tǒng)胃鏡檢查的痛苦。 胃鏡檢查開始前,先由麻醉醫(yī)師對受檢者實(shí)施麻醉,使其迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)。接著,內(nèi)鏡醫(yī)師會(huì)利用一根導(dǎo)光纖維,將內(nèi)窺鏡從受檢者口腔伸至食道、胃、十二指腸(像是把醫(yī)生的視覺延伸到內(nèi)臟),從而清楚地觀察到上消化道內(nèi)各部位健康狀況。 正常的無痛胃鏡檢查時(shí)間全程在10分鐘左右,如果有病變的話,則需要針對病變做活檢或一些治療,時(shí)間相對長一點(diǎn)。 檢查結(jié)束后,需要休息5~10分鐘,直到完全清醒后就可以離院了(少部分人在20~30分鐘內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)輕度頭暈的情況,這是正?,F(xiàn)象)。 胃鏡檢查過程圖 需要特別留意的是,做完無痛胃鏡檢查的當(dāng)天禁止開車、也不能夠吃辛辣刺激的食物,檢查后2小時(shí)才可以飲水進(jìn)食(但24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫涼的稀飯、面條等柔軟食品),不要吃得太飽。 少部分受檢者在檢查后可能產(chǎn)生咽痛、異物感或出血癥狀,這是由于胃鏡擦傷咽部黏膜導(dǎo)致的,過一段時(shí)間會(huì)自動(dòng)消失。 無痛=無風(fēng)險(xiǎn)? 麻醉胃鏡雖然能讓你享受無痛的暢快,可這種檢查方式仍存在一些風(fēng)險(xiǎn),因此在做檢查前一定要認(rèn)真聽醫(yī)生的叮囑(強(qiáng)調(diào)多少次都不嫌多)。 首先,不是所有人都適合進(jìn)行無痛胃鏡的。具有心肺功能差、懷疑有梗阻、對麻醉藥物過敏(或太過敏感)等病史的病人并不適合做無痛胃鏡。 其次,做無痛胃鏡檢查前4小時(shí)一定要空腹。如果受檢者沒有嚴(yán)格禁食禁飲,麻醉后就容易引起反流誤吸,可能造成呼吸道梗塞等嚴(yán)重后果。 最后,胃鏡檢查的所有禁忌癥也是無痛胃鏡的禁忌癥。 丨相對禁忌證 ①70歲及以上患者;②心肺功能不全患者;③消化道出血,血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定患者;④嚴(yán)重高血壓患者,血壓偏高患者;⑤嚴(yán)重出血傾向,血紅蛋白低于50g/L或PT延長超過1.5s以上患者;⑥高度脊柱畸形患者;⑦消化道巨大憩室患者。 丨絕對禁忌證 ①嚴(yán)重心肺疾患,無法耐受內(nèi)鏡檢查患者;②懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者;③患有精神疾病,不能配合內(nèi)鏡檢查者;④消化道急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者;⑤明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤患者;⑥腦卒中患者。 不過,由于無痛胃鏡的檢查并不需要達(dá)到手術(shù)級別的深度麻醉狀態(tài),所以其應(yīng)用的麻醉藥物毒性較小,起效快、藥效消失也快,可控性較強(qiáng)。 因此,在專業(yè)麻醉醫(yī)師的密切監(jiān)測下,這種檢查對絕大多數(shù)人來說都是安全可靠的。 預(yù)則立,不預(yù)則廢 總的來說,無痛胃鏡本身是一種醫(yī)療的進(jìn)步,同傳統(tǒng)胃鏡檢查相比具有很多優(yōu)點(diǎn)。 除了能夠幫助患者消除害怕疼痛的緊張感、避免引起機(jī)械性損傷,還能夠協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行更精確的診斷,甚至是微創(chuàng)治療。 但是,這并不意味著傳統(tǒng)胃鏡檢查就不好、不能做了,照胃鏡也不如想象中可怕。選擇一個(gè)技術(shù)純熟的醫(yī)生,事前進(jìn)行充分的了解和溝通,檢查時(shí)認(rèn)真配合,都能有個(gè)順利愉快的檢查。 說到底,胃鏡檢查的目的都是為了對消化道進(jìn)行腫瘤早期評估。因?yàn)橛性S多消化道慢性疾病起初是良性的,但經(jīng)過一段時(shí)間的演變,就有可能發(fā)展成癌了。 并且,很多消化道腫瘤在早期還沒有明顯的外在癥狀,一旦病發(fā)可能已是晚期,大夫也只能望洋興嘆了。 與其救療于有疾之后,不若調(diào)養(yǎng)于無疾之先。 劉 霆 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師 擅長:消化道腫瘤基礎(chǔ)與臨床 文章來源:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科 吳宇 |
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