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四逆散半夏瀉心湯慢性淺表性胃炎 病機(jī)肝胃不和，脾胃濕熱兼見(jiàn)脾虛：胃脘灼熱脹痛，暖氣，泛酸，痞滿食后加重，食少，嘈雜，便溏不爽或大便不調(diào)，苔薄黃，或白膩，或黃膩，或黃自相間，脈弦，或滑，或兼數(shù)，或見(jiàn)沉細(xì)者。 高氏用小柴胡湯為基本方加減治療慢性胃炎，氣滯胃痛者，去黃芩加郁金、白芍；虛寒胃痛者，去黃芩加厚樸、砂仁；陰虛胃痛者，去黨參、黃芩加北沙參、玄參、白芍；火郁胃痛者，去黨參加北沙參、丹皮、赤芍、知母。 史氏對(duì)各個(gè)類型慢性胃炎采用合方進(jìn)行辨證治療，淺表性胃炎氣郁型用小柴胡湯合小陷胸湯；糜爛性胃炎痰熱型用旋復(fù)代赭湯合半夏瀉心湯；膽汁返流性胃炎用干姜黃芩黃連人參湯合附子瀉心湯治療；對(duì)萎縮性胃炎陰傷者治用白虎加人參湯合竹葉石膏湯；虛寒型用四逆湯合理中湯、桂枝人參湯；血瘀型治以當(dāng)歸四逆湯合吳茱萸湯。 辨病合方，陳氏認(rèn)為急性胰腺炎與《傷寒論》大陷胸湯證、大柴胡湯證所描述的癥狀合體征完全相同，故選用二方相合加減治療，療效較好。奚氏用枳實(shí)薤白桂枝湯合人參湯治療慢性支氣管炎，認(rèn)為該方有止咳、化痰、平喘和改善肺通氣等作用，療效滿意。枳實(shí)薤白桂枝湯和人參湯本是《金匿要略》中為胸痹而設(shè)的兩方，是同病異治之法。但其主治癥中“ 心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿” 與慢支無(wú)異，加之慢性支氣管炎多表現(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜之證，故以二方合而周之，共奏通陽(yáng)泄?jié)?，健脾益氣之功? |
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