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【專家講壇】張嵩:肺隱球菌病再認(rèn)識

 嵩山紅葉2017 2017-04-28



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隱球菌病由隱球菌屬的厚莢膜酵母菌感染引起,未帶有厚莢膜的隱球菌無致病性

長期居住潮濕環(huán)境或接觸鴿子及其排泄物為隱球菌病的高危因素,吸入含隱球菌的氣溶膠是人體最重要的感染途徑

 由于該病原體具有親中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特性,所以隱球菌腦膜炎為其最常見的感染類型,肺部感染次之,也可表現(xiàn)為其他臟器受累


病理生理:

環(huán)境中的新型隱球菌直徑小于10um,易隨空氣吸入呼吸道,當(dāng)其沉積在呼吸道中,在較高濃度的二氧化碳誘導(dǎo)下,形成莢膜多糖

莢膜多糖是主要致病物質(zhì),是確定血清型特異性的抗原基礎(chǔ),并與其毒力、致病性及免疫性密切相關(guān)

莢膜多糖有抑制吞噬、誘使宿主免疫無反應(yīng)性、降低機體抵抗力作用


影像學(xué)表現(xiàn)

肺隱球菌病多分布在肺野外帶或胸膜下區(qū)域,下葉多見,可能與隱球菌孢子更容易在胸膜下腺泡中定植或蔓延有關(guān)。主要CT表現(xiàn)有:

1)結(jié)節(jié)或腫塊影:

2)斑片實變影:

3)彌漫性粟粒影:

4)間質(zhì)性肺炎型:

5)混合型:






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