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解剖: 頸長(zhǎng)肌是頸前肌中最深的肌肉,位于頸椎和上胸椎前方及側(cè)方,包括三組纖維:下斜束發(fā)自第1-3胸椎前方,向上、向前至第5-6頸椎橫突前結(jié)節(jié);垂直束發(fā)自上3個(gè)胸椎和下3個(gè)頸椎椎體前方,止于第2-4頸椎椎體前方;上斜束發(fā)自第3-5頸椎橫突前結(jié)節(jié),向上、向前止于寰椎前弓的前結(jié)節(jié),頸長(zhǎng)肌受C2-6支配。 頭長(zhǎng)肌比頸長(zhǎng)肌更靠外側(cè)和頭側(cè),起于第3-6頸椎橫突前結(jié)節(jié)下方,向上、向內(nèi)止于枕骨基底; 頭前直肌位于頭長(zhǎng)肌上部深面,起于寰椎側(cè)塊前方和橫突,向上內(nèi)止于枕骨基地; 頭外側(cè)直肌起于寰椎橫突上表面,向外上行,到達(dá)枕骨外部。 后兩者纖維方向相反,內(nèi)部含有大量的本體感受器(本體感受器在維持頭部中立位起到至關(guān)重要的作用,比如:拍照時(shí)頭歪就是本體感受出了問題),共同輔助維持寰枕關(guān)機(jī)的穩(wěn)定。 病因: 長(zhǎng)期處于低頭位,頸深屈肌長(zhǎng)時(shí)間縮短變的無力且緊張。揮鞭損傷。 癥狀: 頸深屈肌損傷后主要表現(xiàn)為口干,吞咽困難、喉嚨痛癢和有腫塊感(中醫(yī)的梅核氣,吐之不出、吞之不下。)耳鳴、眩暈、視物模糊、以及惡心。在揮鞭損傷導(dǎo)致頸椎過度后伸時(shí)頸長(zhǎng)肌極易損傷出現(xiàn)上述癥狀。損傷后典型的表現(xiàn)為:仰臥位,下頜內(nèi)收起床時(shí)頸椎激烈疼痛。頸深屈肌無力的表現(xiàn)為:仰臥位起床時(shí)習(xí)慣性頭后伸。 頭前直肌和頭外側(cè)直肌損傷則導(dǎo)致寰枕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。 慢性頭頸痛患者,頸深屈肌和枕下肌運(yùn)動(dòng)起始障礙和耐力不足,會(huì)導(dǎo)致處于表層的胸鎖乳突肌、斜方肌等淺層大肌肉額外承擔(dān)支撐頭頸部姿勢(shì)的作用,是引起上交叉綜合癥、頸椎痛和頸源性頭痛的主要因素。原因不明的頸后疼痛也可能源于頸深肌群的持續(xù)緊張、痙攣或損傷。 現(xiàn)在的徒手治療往往只是重視頸椎后側(cè)的治療,極少治療頸椎前側(cè)。 交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、星狀神經(jīng)節(jié)等,重要的神經(jīng)組織均分布于頸椎前側(cè)。因此只有針對(duì)頸椎前側(cè)的治療,才能通過對(duì)頸前神經(jīng)的影響,達(dá)到治療心臟、膈肌和情緒的目地。 延伸: 1、頸深屈肌相當(dāng)于腰部的腰大肌,幾乎所有的頸椎問題處理他都有效。 2、中風(fēng)一類的病人在住院治療時(shí),由于神經(jīng)對(duì)肌肉的控制不利,上下床的搬運(yùn)過程中不注意保護(hù),很容易傷害到頸深屈肌,造成醫(yī)源性損傷。 自我鍛煉: 這張圖片能不能聞到新鮮泥土的芳香。 |
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