頸腰椎骨質(zhì)增生癥是一種退行性病變，是中老年的常見病、多發(fā)病，是由于構(gòu)成頸腰推關(guān)節(jié)的軟骨、推間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時，引起疼痛、活動受限等癥狀的一種疾病。骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨枯”、“骨極”、“骨痹”等范疇。

病因病機

中醫(yī)認(rèn)為本病因于先天稟賦不足，后天久勞傷及肝腎，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，腎精虧虛，骨失所養(yǎng)，筋失濡潤，脈絡(luò)瘀阻，閉塞不通，故有疼痛、麻木不仁等?！端貑枴吩唬骸拔灏四I臟衰，發(fā)墮齒稿”，“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎?！薄额愖C治裁·痹論》謂：“諸痹……良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”所以說骨質(zhì)增生癥病因病機蓋生理退化之中老年人，腎衰、骨弱、髓空，骨髓化源賢乏，失其主骨、藏精之能，弗能營養(yǎng)骨骼，風(fēng)寒濕挾痰瘀等病理產(chǎn)物乘虛入侵，凝聚盤囑，致骨質(zhì)脆弱，退行變化，軟骨軟化，變形或碎裂，逐漸脫落，軟骨邊緣附著處發(fā)生保護性新骨增生而形成骨刺。病機特點乃本虛標(biāo)實、虛實夾雜、正虛邪實之候。正（腎精骨髓）虛損匱乏于內(nèi)，邪（風(fēng)寒濕痰瘀）實鴟張戕殘其中，綜合形成本病。

治法治則

骨質(zhì)增生是人體的一種保護性生理反應(yīng)，由于本病早期一般無癥狀，臨床癥狀不明顯者也不需特殊治療，待出現(xiàn)癥狀時X線片一般顯示比較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)椎體間骨刺“達橋”。目前對本病尚無特效治療，臨床治療僅能改善其癥狀，對癥狀明顯者，可根據(jù)病情作相應(yīng)的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要有消炎止痛藥物如非留體抗炎藥、封閉、物理治療，甚至進行手術(shù)治療；中醫(yī)學(xué)治療方法能有效緩解臨床癥狀，包括口服湯劑，中藥外洗、熏蒸、熱敷，手法按摩，小針刀等，均可在一定程度上緩解患者癥狀。

一、內(nèi)治方

抗骨增生湯

【組成】黨參30g，黃芪30g，白術(shù)20g，枳實20g，當(dāng)歸15g，川芎30g；桃仁15g，紅花15g，三棱20g，莪術(shù)20g，皂角刺15g，芥子30g，桑寄生30g，薏苡仁30g，甘草6g，水蛭（另包沖服）6g。

【功效】補氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)肝腎，除濕祛痰，活血通絡(luò)。

【主治】頸、腰疼痛，活動障礙，腰腿痛伴雙下肢麻木、酸脹，疼痛嚴(yán)重者生活不能自理。X線片示骨刺形成，骨質(zhì)增生。

【用法】每天1劑，水煎服，分早晚兩次溫服。

【處方總結(jié)】方中以黃芪四君子湯為君藥。其中黃芪、黨參、白術(shù)補中益氣升陽，生津養(yǎng)血，健脾燥濕。桃紅四物湯為臣藥，補血養(yǎng)血，活血止痛，其中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，行氣止痛，通經(jīng)活絡(luò)。外加三棱、莪術(shù)、水蛭破血逐瘀，行氣止痛，增強療效。芥子、皂角刺、枳實、桑寄生為使藥，達到祛痰除濕、軟堅散結(jié)、通絡(luò)止痛、健脾除痹、培補肝腎、強筋壯骨的功效。本組共治療116例，其中治愈86例，有效29例，無效1例，總有效率99.13%。

【來源】李玉龍，楊明全，王云，抗骨質(zhì)增生湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生116例療效觀察[J]，四川中醫(yī)，2007，25（2）：88.

二、外治方

中藥外敷方

【組成】威靈仙、骨碎補、透骨草、雞血藤、炙穿山甲各30g，生川烏、生草烏、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、肉桂、川芎各15g，川牛膝25g，冰片10g。

【功效】活血散瘀，軟化骨刺，溫腎散寒祛濕。

【主治】病變關(guān)節(jié)部位疼痛不適，仰俯、伸屈、轉(zhuǎn)側(cè)失靈，多數(shù)活動后可緩解活動過多或位置改變可使疼痛加重，尤其是晨起或久坐起立時疼痛最劇，增生部位有明顯壓痛。

【用法】用藥前先自制一約10cm×15cm（具體視病變部位而定）大小的布袋，敷藥時取適量的藥粉于缽內(nèi)，用醋、酒各半將其調(diào)成稠糊狀，布袋也用醋、酒浸透擰干，將藥袋置于病變部位，用系帶固定，藥袋外附塑料膜保濕，再用一寬布袋將藥袋固定于患處，與皮膚貼緊，有條件者用紅外線照射0.5h，亦可用熱水袋熱敷0.5h，每次持續(xù)用藥6~7h，10次為1個療程。

【處方總結(jié)】方中炙穿山甲、制乳香、制沒藥、三棱、桃紅、川牛膝活血散瘀通經(jīng)絡(luò)；肉桂、骨碎補、生川烏、生草烏溫腎散寒；炙穿山甲、威靈仙走竄之力最強，輔以透骨草協(xié)助諸藥作用于局部，搜經(jīng)人絡(luò)，軟化骨刺以達治療目的。再者白酒能溫經(jīng)通絡(luò)、擴張血管，醋能軟堅散結(jié)、活血通絡(luò)，并能加強藥物滲透作用，二者為引，可以相輔相成，以利藥物吸收。藥物直接作用于皮膚，減少周圍軟組織滲出，緩解疼痛，且在溫?zé)岬淖饔孟驴芍苯油ㄟ^肌膚孔竅、經(jīng)穴滲透、吸收、擴散等途徑，深入騰騰理發(fā)揮作用。臨床痊愈136例，有效159例，無效3例，未堅持者2例，總有效率98.33%。

【來源】王惠英.中藥外敷治療骨質(zhì)增生癥300例[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15（1）：9.

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