腫瘤科：趙常國 云南省中醫(yī)醫(yī)院

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口腔潰瘍是惡性腫瘤患者放化療后的常見并發(fā)癥之一, 發(fā)病率高達 24. 8% —67%。若放化療后出現(xiàn)骨髓抑制，其發(fā)病率可高達70%-90%。輕者增加患者痛苦，重者影響進食，抵抗力下降，耽誤后續(xù)完整的抗瘤治療計劃，甚至成為局部感染灶、引發(fā)敗血癥。

放化療后的口腔潰瘍患者，多會采用生理鹽水加局麻藥、激素、抗菌藥、維生素等漱口，或局部外涂粒細胞集落刺激因子、口服一些清熱解毒類中成藥“滅火”，早期可能有一定效果，但容易復發(fā)。

云南省國醫(yī)名師吳生元教授基于對“少陰為水火之臟，陰陽之根”和“腎主骨生髓”的認識和理解，繼承、發(fā)揚其先父，著名中醫(yī)學家吳佩衡先生善用溫扶陽氣的學術思想和經(jīng)驗，在臨床實踐中，獨樹一幟，“從腎論治”口瘡。吳老認為，腎為先天之本，腎陽不足，則變生諸證。放化療后并發(fā)的口腔潰瘍，證候雖屬祖國醫(yī)學“口瘡”范圍，但有別于普通“口瘡”。惡性腫瘤患者的特殊個體在放化療的特殊治療狀態(tài)下，元陽易損，陽虛不潛，虛火上炎，與內(nèi)伏熱毒交織，灼傷口舌而成瘡，病性屬虛實夾雜，腎陽虛衰為本，毒邪浸漬為標，這也是該疾病多發(fā)、易復發(fā)的原因。這與現(xiàn)代醫(yī)學對腫瘤患者放化療后口腔潰瘍的發(fā)病與骨髓抑制、免疫低下關系密切的認識高度吻合。治療上，若只顧清熱，則中下之虛寒愈甚，好比“雪上加霜”；若單純溫補，則虛火不潛，上熱愈熱，好比“火上交油”。治宜“寒熱并用，清上溫下，引火歸元，標本兼顧”。

云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科在運用吳生元教授的經(jīng)驗方“加味潛陽封髓丹”（口潰靈），“清上溫下、引火歸元”，對比觀察治療腫瘤患者放化療后口腔潰瘍百余例，獲得滿意效果。

在臨床觀察中，我們還發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，放化療后腫瘤患者的證候識別分類中，陽虛（虛火）型的占比遠遠多于熱毒（實火）型。所以，放化療后并發(fā)的口腔潰瘍，尤其是久治不愈者，不要再盲目地大把大把吃“清熱解毒”藥了，滅“火”之前，一定得選好“滅火器”。