家庭場景6-獨立如廁

jane0083 2017-04-16

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用動作或語言表達如廁需要

說明

ALSO生活場景教學(xué)

1、媽媽要提升寶寶的如廁能力，準(zhǔn)備工作如下：

（1）用寶寶的內(nèi)褲代替尿布，戒除尿片，這樣可以讓寶寶感受到內(nèi)褲濕了不舒服（提示：褲子尿濕了后，媽媽可以故意延遲一段時間再更換，期間提醒寶寶“褲子尿濕了不舒服”）；

（2）讓寶寶規(guī)律飲水和進食，做一個24小時的大小便記錄表（見附圖），掌握寶寶的頻率和規(guī)律，并計算他最有可能的排便時間；

（3）觀察并掌握寶寶如廁意圖的動作（如拉小雞雞、拉衣褲、坐立不安等）。

2、當(dāng)預(yù)測或發(fā)現(xiàn)寶寶有如廁意圖時，媽媽要輔助寶寶（仿說）“尿尿”、“拉臭臭”，一旦寶寶（仿）說，則迅速把寶寶帶入洗手間完成大小便，并給予強化獎勵。提示：如果寶寶處于仿說階段，提示的需求語言要簡單清晰，如“尿尿”、“拉臭臭”，不要讓能力一般的寶寶回答“有沒有”或“要不要”，寶寶語言能力提升后再逐漸延長句子的長度。對于沒有仿說能力的寶寶，媽媽先輔助寶寶用動作或者如廁圖卡示意，然后迅速帶入廁所如廁（強化示意如廁的過程），注意寶寶一旦主動提出需求就要迅速夸獎鼓勵，以養(yǎng)成習(xí)慣。

如廁時褪、提褲子（捏住褲擺-褪下-如廁-提拉-整理）

說明

【自然環(huán)境下的訓(xùn)練機會】

課程一：褪下和提上內(nèi)褲和外褲

1、準(zhǔn)備工作如下：

（1）帶孩子來到馬桶前，幫孩子松好褲袋或解開紐扣；

（2）如果是松緊褲，在練習(xí)這個項目時，可以先選擇一些較松的褲子；

（3）準(zhǔn)備個矮的腳凳，如果孩子個子不夠，可以讓孩子踩在腳凳上（坐著也可以哦，尤其是對肌張力低的孩子）；

2、每次孩子如廁前，媽媽要提醒孩子“脫下褲子和內(nèi)褲”，然后用手抓著孩子的手，褪下褲子和內(nèi)褲，再完成如廁工作；

如廁后，媽媽要提醒孩子“穿上褲子和內(nèi)褲”，然后用手抓住孩子的手，把褪下褲子和內(nèi)褲穿好；

3、如果寶寶能獨立完成，則迅速給予夸獎鼓勵，并逐步撤銷肢體輔助和提示，直到寶寶能獨立完成；

提示：如果寶寶沒有在如廁前脫褲子的意識，又對干濕觸覺敏感，媽媽不必急于在寶寶尿褲子后換，讓寶寶感覺到尿褲子后會不舒服。

課程二：在馬桶圈上排便

1、提前準(zhǔn)備：媽媽可以提前準(zhǔn)備好一個兒童馬桶圈（如圖），在孩子每次大便時使用，幫助孩子盡早的適應(yīng)成人馬桶。

2、讓孩子自己把小馬桶圈放在成人馬桶上，褪下內(nèi)褲或褲子后，在成人的輔助下坐上馬桶，每有2-3分鐘“做得好”，就用夸獎和飲料等對他進行強化（獎賞）；

3、等他自己起來上馬桶，即使孩子很想排便，也不要對他進行提示，否則孩子會依賴提示；

4、在孩子坐在馬桶上排便時，應(yīng)該這么做：

（1）對他大加表揚（表情夸張興奮）；

（2）讓他短時間（例如，10分鐘）離開廁所進行他所喜歡的活動；

（3）逐步延長自己的椅子和馬桶之間的距離；

（4）逐漸給他加不同的衣服（例如，第一次加內(nèi)褲，第二次加寬松的衣褲）

5、如果孩子把大小便便在身上，應(yīng)該這樣處理：

（1）如果看到孩子開始在身上便大小便，千萬不要急著拉他上廁所，這樣他會變得有依賴性；

（2）不要急于換濕衣服，讓他覺得難受；

（3）把椅子搬回原處；

（4）一段時間后，讓他自己脫掉衣褲。

提示：使用尿布的刻板行為如何處理？

1、給孩子提供專在廁所里使用的尿布；

2、如果孩子在廁所把大小便排在尿布上，就開始讓他坐在馬桶上（仍然兜著尿布），直到他大便完畢；

3、在孩子把大小便排在尿布上之后，讓他把排泄物倒在馬桶里；

4、在尿布上剪孔，直到學(xué)生不再兜尿布為止。

提示：大便困難如何處理？

忍住大便：

1、減少可能出現(xiàn)的對抗（例如：憤怒、命令等）。

2、確定孩子只要排便就能得到的強化物；

3、確定孩子只要獨立上廁所就能得到強化物；

4、把強化物放在顯眼的地方，讓孩子能看到強化物；

5、每天都要問他怎樣才能得到強化物；

如廁后洗手（挽袖-淋手背手心-關(guān)水-搓肥皂-開龍頭-沖洗）

說明

ALSO生活場景教學(xué)：

1、準(zhǔn)備工作如下：

（1）準(zhǔn)備個小的腳凳，如果寶寶的個子不夠高，可以讓寶寶踩著提高舒適感；

（2）準(zhǔn)備寶寶能用的小香皂，要便于寶寶抓握；

（3）水龍頭不要擰太緊，讓寶寶能輕松打開。

2、寶寶如廁提起褲子后，媽媽可以帶寶寶走到洗手池邊，提醒寶寶“上廁所后要洗手”，然后：

（1）讓寶寶在自己身前，（輔助寶寶）打開水龍頭；

（2）把手放在水下淋濕；

（3）輔助寶寶雙手搓肥皂，再把肥皂放回肥皂盒；

（4）打開水龍頭，沖干雙手；

（5）關(guān)上水龍頭。

提示：很多寶寶都喜歡玩水，喜歡把手放在水下沖個沒完，針對這種情況，媽媽可以提前說好“數(shù)十個數(shù)就關(guān)龍頭”，然后一邊數(shù)數(shù)，一邊（輔助）寶寶完成這個過程，再給予強化獎勵。

如廁后沖水（便完-沖水-檢查）

說明

ALSO生活場景教學(xué)：

1、寶寶如果能獨立的在洗手間大便或小便，從馬桶上下來后，要鼓勵寶寶按一下沖水開關(guān)（或拉一下蹲便拉繩），一旦完成，就迅速給予夸獎鼓勵；

2、提示：務(wù)必每次只讓寶寶按一次就好，避免寶寶喜歡上反復(fù)做這個動作，形成問題行為；對于聽覺敏感的寶寶，媽媽要在日常生活中給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ缱寣殞毾嚷犚恍睾偷乃髀?，或者做一些玩水游戲，實現(xiàn)脫敏；

用衛(wèi)生紙擦屁股（抽紙-折疊-擦-檢查-擦干凈-提褲）

說明

ALSO生活場景教學(xué)：

1、準(zhǔn)備工作如下：

（1）學(xué)習(xí)折疊衛(wèi)生紙。擦屁股之前先讓寶寶練習(xí)如何折疊好衛(wèi)生紙，口語數(shù)上面的節(jié)痕“一節(jié)、兩節(jié)、三節(jié)，撕下來”，然后把紙放在膝蓋上，邊說邊做“左邊一疊，右邊一疊，疊好了”?？梢宰寣殞毾染毩?xí)用紙擦桌子、碗、盤子、擦手、臉、鼻子等，學(xué)會如何“擦”；

（2）建立“干凈”的概念，可以在日常生活中把“干凈”當(dāng)成課題來教，多給寶寶講解；

（3）可以用玩具先進行模擬訓(xùn)練，把小米粥或巧克力醬涂在玩具娃娃的屁股上（還一個辦法：媽媽手握拳，虎口朝上，模擬肛門，讓他學(xué)會用疊好的紙來擦虎口），讓孩子先折疊好衛(wèi)生紙，然后試著去擦，遵循“從前到后，不要太用力”的原則，擦一次后再小心地折疊一次紙巾，折疊紙巾2-3次還不干凈再換新的衛(wèi)生紙繼續(xù)擦（將用過的紙丟到廁紙簍里），直到紙巾上沒有痕跡為止。

2、實戰(zhàn)練習(xí)。手把手輔助他找到自己的肛門，繼續(xù)用擦虎口的方法擦，讓肛門感受到被擦得感覺。指導(dǎo)孩子先疊衛(wèi)生紙，擦一下，疊一下，再重復(fù)，換紙，直到干凈。由于這個“技術(shù)活”需要很長一段時間才能熟練，在確保他能自己完全做好之前，可以和寶寶約定，每次寶寶自己擦完之后，允許家人來檢查一下，這時候，就可以趁機幫寶寶擦干凈。不管寶寶擦得如何，都要衷心地贊美鼓勵，強化自己擦屁股的行為。

提示：對女寶寶來說,最重要的一點是要從小教擦屁股是要一直從前面擦向后面,不要來回擦,不要用擦后面的衛(wèi)生紙再擦前面,這樣避免尿道感染的機會。

獨立使用衛(wèi)生間（開燈-如廁-沖水-清潔-關(guān)燈）

說明

ALSO生活場景教學(xué)：

1、準(zhǔn)備工作：媽媽可以在淘寶上買一個兒童馬桶墊（見附圖，提示：冬天可再在兒童馬桶墊上再鋪一塊布墊，給寶寶溫暖舒適感），在寶寶每次大便的時候使用，這樣就不必擔(dān)心寶寶用不了馬桶了；肌張力低的寶寶可以再準(zhǔn)備一個腳凳，讓寶寶可以大便時踩在腳蹬上，消除不適應(yīng)感；

2、要盡量保證寶寶適應(yīng)廁所的環(huán)境，不產(chǎn)生不適感，媽媽要陪著寶寶上廁所，語言鼓勵他坐在兒童馬桶上，一旦寶寶坐上，就要夸獎強化；在廁所放一些寶寶喜歡的兒歌、準(zhǔn)備一些寶寶喜歡的玩具或圖書，逐步延長寶寶的如廁時間；讓寶寶腳著地，或踏在腳蹬上，增加寶寶的安全感。

提示：但也要避免排便時間過長，寶寶具備安靜如廁的能力后，媽媽要控制如廁時間不超過10分鐘。另，不要為了讓寶寶坐在馬桶上而給小零食，養(yǎng)成不良衛(wèi)生習(xí)慣。

3、媽媽要逐步增加與寶寶的距離，從面對面到門口，直到寶寶能獨立安靜如廁；

3、排便后輔助寶寶說“拉完了”，并在輔助下用紙把屁股擦干凈，撤銷輔助，直到寶寶能獨立完成。