 自父親生病后，已經(jīng)一年多了，記憶中：父親是一位魁梧的北方漢子，每天早上總能聽到父親爽朗的笑聲，但現(xiàn)在：看著父親躺在病床上，原本飽滿的將軍肚癟下去了，原本溫暖的大手現(xiàn)在一摸就能摸到骨頭，疾病早期，父親還能強撐著咽下幾口面包，而現(xiàn)在卻只能靠胃管送食。 后來我們才知道這種癥狀叫“惡液質(zhì)”，常常會想起：如果當初我們不是那么手足無措，如果我們能更好的了解這個癥狀，積極的預(yù)防和管理。也許今年的春節(jié)，大家就能團團圓圓的一起過了。 為了不讓大家重蹈覆轍，特將一些檢索到的資料分享給大家。 （惡液質(zhì)，即惡病質(zhì)，醫(yī)學(xué)教科書上，用惡病質(zhì)表述居多。但惡液質(zhì)更為患者熟知，故本文用惡液質(zhì)代指惡病質(zhì)。） 什么是惡液質(zhì)？
只要保持平日飲食量不變，體重不會下降 錯，惡液質(zhì)是慢性消耗性疾病，當癌癥患者攝入能量，明顯低于消耗能量，正常飲食也會出現(xiàn)體重下降。 體重下降和肌肉消耗，能被直接看出來 錯，惡液質(zhì)的體重下降和肌肉消耗在早期即出現(xiàn)，其發(fā)病較為隱匿，尤其在一些肥胖的患者中，該癥狀更難以看出。 會降低患者的生活質(zhì)量 對，惡液質(zhì)后期肌肉消耗，讓患者站立困難，生活更難以自理。 老人們常說：“千金難治突然瘦”，意思是：體重突然下降代表了患上了重大疾病。而對于癌癥患者，就可加上后半句：”千金難治突然瘦，突然消瘦惡液質(zhì)。” 為什么惡液質(zhì)被說成“千金難治”呢？ 因為惡液質(zhì)會縮短患者的生存期，降低患者的生存質(zhì)量，同時患者會更難以耐受化療，化療后的副反應(yīng)也會更多，而接受手術(shù)治療的患者，更容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。接近20%的癌癥死亡都是由惡液質(zhì)直接或間接造成的。 而“突然消瘦惡液質(zhì)”，主要是因為50%癌癥患者都會出現(xiàn)惡液質(zhì)，所以患者突然消瘦時，需格外小心！ 如何預(yù)防惡液質(zhì)？ 是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標準,可以其作為參考。 其計算公式為體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方，當患者6月間體重下降超過5%或伴有增齡性骨骼肌減少癥時6月內(nèi)體重下降超過2%，應(yīng)考慮惡液質(zhì)。 參考文獻： Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12:489-495. Vigano A, Del Fabbro E, Bruera E, et al. The cachexia clinic: from staging to managing nutritional and functional problems in advanced cancer patients. Crit Rev Oncog. 2012;17:293-303. 肌肉脂肪占比 主要通過生物阻抗和皮褶厚度計測定皮下脂肪的厚度，從而推算出全身脂肪和肌肉占比，從而來估計全身營養(yǎng)狀況。 食品攝入日記 記下每天吃的食物，能幫助患者更好的管理每日的卡路里攝入，但需特別注意的是，日常適量的飲食，在消耗過度的情況下，也會導(dǎo)致體重過低。 血液檢測 常用的實驗室指標有：白細胞,血清白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，尿酸，和C反應(yīng)蛋白，如果是在小范圍內(nèi)波動，我們無需太過擔(dān)心，但如果波動過大，則應(yīng)盡早就診，例如：血清白蛋白，臨床上該指標過低，我們往往要擔(dān)心是不是患者營養(yǎng)不好，或者有慢性消耗性疾病等。 如何治療惡液質(zhì)？ 現(xiàn)存的治療手段，很難逆轉(zhuǎn)惡液質(zhì)的發(fā)病進程，所以，現(xiàn)階段惡液質(zhì)治療的主要目標是促進機體的合成反應(yīng)，抑制機體的分解反應(yīng)。
如果患者好長一段時間，沒吃東西了，記得飲食量得逐漸增加，但飲食量不能增加的太快，因為突然增加能量供給，會加重患者器官的負擔(dān)，出現(xiàn)過度喂養(yǎng)綜合癥。當患者無法經(jīng)口進食，需插胃管，保證能量供給。
最理想的情況，患者通過食物就能獲得所有的營養(yǎng)物質(zhì)，但在惡液質(zhì)的患者中，往往很難達到理想狀態(tài)，所以，需根據(jù)患者日常飲食結(jié)構(gòu)，補充特定維生素等。同時，有研究證實，含歐米珈-3脂肪酸的魚油，能降低患者炎性標志物的水平，縮短患者住院時長，減少患者感染，和并發(fā)癥的發(fā)生率。
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