那么另有呢，還有精神方面的一個(gè)癥候。奄忽眩冒，就是昏冒啦，奄忽就是忽然的意思。狀如厥癲，他的形狀啊，像厥像癲，厥就是逆，驟然間發(fā)生的，癲就是癲狂?；蛘吣赜袝r(shí)候他就是憂傷，很凄慘。悲傷多嗔，無故悲傷惱怒，這一切都是精神方面的失常。此皆帶下，非有鬼神，看這個(gè)樣子像有鬼神的，其實(shí)不是，這都是屬于帶下病，這個(gè)帶下就是婦科病的意思，像這個(gè)下血不止叫帶下，白帶也叫帶下，所以任脈有病則病帶下了，這是《內(nèi)經(jīng)》上的話，婦科病都叫帶下病，這不是有什么鬼神。

       那么久而不愈，人也越來越瘦，脈也虛，人也多寒。三十六病這個(gè)不可靠，這是古醫(yī)書上有這么一個(gè)說法，但是現(xiàn)在這個(gè)病名沒有這個(gè)書了，他說婦科有三十六病啦，變化萬端啊，只要審脈陰陽，虛實(shí)緊弦，那個(gè)緊弦也沒法兒代表不一切了，就是為了押韻，就這四六句，這不是張仲景的文章。行其針?biāo)?，治危得安，這都說空話。其雖同病，那么全是帶下病，都是這個(gè)由于經(jīng)水失調(diào)了，但是這個(gè)脈可不是一樣的，證也不一樣，得好好辨，不要以為說的是不對(duì)的。

       這一段話沒什么意思，都是后人附的，《醫(yī)宗金鑒》把它擱頭一段上去了，認(rèn)為這是一個(gè)總綱，這是錯(cuò)的，你們看看前頭這個(gè)雜病說了得多了，也不限于他這個(gè)說法，底下還有也不是這樣的，所以這么一段是后人附的，這個(gè)文章肯定不是一個(gè)人寫的，這一段看一看就可以了，意思沒有什么大意思，而且這個(gè)經(jīng)血失調(diào)了你看底下的治療都不是他說的由于虛損、由于積冷、由于結(jié)氣，都不是的，底下你看看就知道了。

       問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

       這個(gè)下利呀，《醫(yī)宗金鑒》改得對(duì)，應(yīng)該是下血，利應(yīng)該是個(gè)血字，他不是下利數(shù)十日不解了，如果是下利那不是帶下了。他說婦人在五十啊，一般說這個(gè)地道就應(yīng)該不通了，就是經(jīng)應(yīng)該斷了。那么這個(gè)婦人呢，反而病下血數(shù)十日不止，這個(gè)臨床上有的，在更年期有這種情形，尤其她這個(gè)是真有病。暮即發(fā)熱，我們前面講這個(gè)瘀血證啊都是夜間重，咱們講那個(gè)熱入血室，晝?nèi)彰髁?，夜則譫語啊。暮即發(fā)熱，她這個(gè)一到夜間就發(fā)熱，肯定這個(gè)熱是個(gè)瘀熱，瘀血之熱。

       少腹里急，腹?jié)M，這個(gè)瘀血證啊，陷于少腹這個(gè)部位的多，所以少腹急結(jié)，咱們講桃仁承氣湯啊、抵當(dāng)湯啊，全都是少腹?jié)M、少腹里急，這都是瘀血證，在腑證里頭有這情形，尤其在少腹。手掌煩熱，唇口干燥，這是血虛，血虛生內(nèi)熱就是指的這個(gè)，血虛津液它也虛，所以五心煩熱嘛，唇口干燥，這是瘀血證的一個(gè)反應(yīng)。

       那么他就說，婦人年五十應(yīng)該沒有例假了，那么現(xiàn)在這個(gè)婦人下血數(shù)十日不止，還有這一系列的這個(gè)癥候，這是什么道里呢？師曰：此病屬帶下，這就叫帶下之病，帶下她不是下血不止嗎，也叫帶下，白帶也叫帶下。他說為什么她有這個(gè)病呢？說她這個(gè)準(zhǔn)是以前曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，這么一個(gè)原因造成的，那么怎么知道呢？你看那個(gè)癥候就知道了，其證唇口干燥，故知之，唇口干燥，一方面是津虛血少，一方面也是瘀血證的反應(yīng)，由于這個(gè)所以知道是瘀血不去，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

       這個(gè)很好了，我們對(duì)于婦人調(diào)理月經(jīng)啊，一般說用大攻下的都很少，我們看看溫經(jīng)湯的這個(gè)藥，研究研究很有意思。這個(gè)藥啊他是有吳茱萸湯，你看吳茱萸、人參、生姜，他去大棗，擱桂枝，那么這個(gè)呢也就是溫中降逆。這個(gè)生姜是降逆的；桂枝治氣上沖，也降逆。他既用吳茱萸湯，溫中降逆；同時(shí)他又用麥門冬湯，你們看看麥門冬湯也很全，人參、半夏、甘草、生姜、麥門冬，這不是麥門冬湯嘛，它是滋補(bǔ)潤(rùn)燥而健胃補(bǔ)虛的。麥門冬這個(gè)藥啊，它是一個(gè)甘寒補(bǔ)胃陰啊，現(xiàn)在的人都愛用石斛啊這類的藥，其實(shí)麥門冬這個(gè)藥挺好挺好的，所以咱們?cè)谥烁什轀幸灿盟?，竹葉石膏湯啊、麥門冬湯啊都用它，都是有津液枯燥。

       這個(gè)津液從哪來呢，從胃來的，你得健胃，所以他這個(gè)用吳茱萸湯合用麥門冬湯溫胃補(bǔ)虛，從胃上下手，這個(gè)道理在哪兒呀？胃是生化之本，氣血之源啊，這個(gè)胃不恢復(fù)不能生津，那么這個(gè)光祛瘀不行啊，本來這個(gè)下血數(shù)十日不止了，所以他這個(gè)虛啊就用強(qiáng)壯藥，這個(gè)當(dāng)歸、川芎、芍藥、阿膠、牡丹皮，僅僅用這么幾個(gè)中藥，這幾種藥是強(qiáng)壯祛瘀，而且有止血的作用，它有阿膠嘛，但是也的確祛瘀，它這個(gè)藥啊是生新祛瘀，無一不備，瘀血不去，新血不生，你光祛瘀不生血，她這個(gè)人就虛的不得了啊，所以我們調(diào)理這個(gè)婦人月經(jīng)啊常用溫經(jīng)湯。

       溫經(jīng)這兩個(gè)字非常有意思，這個(gè)胃喜溫不喜寒，所以他以溫經(jīng)為主，那么這個(gè)久久的瘀血，你不能夠大祛，微溫能使之行，寒之這血反到凝了，所以我們調(diào)理月經(jīng)的方劑，這個(gè)溫經(jīng)湯加減合適是最好使的。我們?cè)谂R床上，也有的時(shí)候她有時(shí)候現(xiàn)柴胡證，這個(gè)也很多，比方胸脅滿哪、惡心啊、不愿吃東西呀，這個(gè)小柴胡湯證是常見的，我們就不要用這個(gè)大祛瘀藥，就配合當(dāng)歸芍藥散，非常好使，與這都差不多。

       像這個(gè)補(bǔ)中益氣湯啊都有用的機(jī)會(huì)，所以后世用這個(gè)四物湯，究竟這個(gè)生地還是有礙處的，生地止血比較寒呀，它對(duì)胃有影響，所以一般不用它還是對(duì)的，后世用這個(gè)四物加四君就是八珍湯了，根據(jù)這個(gè)變化來用藥也可以的，但是這個(gè)生地不能用呀，更不能用熟地了，用來用去胃弄壞了，倒不能吃東西了，光一個(gè)四君子湯啊，那力量很薄。

       這個(gè)吳茱萸湯合麥門冬湯，既溫中又養(yǎng)液，咱們說是補(bǔ)陰了，所以這個(gè)方子叫小溫經(jīng)湯，在調(diào)理婦人經(jīng)脈的時(shí)候常有用的機(jī)會(huì)，但是胃必然現(xiàn)這個(gè)癥候，這個(gè)癥候主要是這個(gè)人不愿意吃東西，又惡心，他用這個(gè)吳茱萸湯去大棗、加桂枝。那么在這個(gè)情形之下，這個(gè)芍藥用的量不大，如果呢肚子痛得厲害，你配合當(dāng)歸芍藥散，比這個(gè)應(yīng)該還強(qiáng)。所以有的時(shí)候啊，現(xiàn)柴胡證，我們就配合當(dāng)歸芍藥散，與這個(gè)方子都差不多。如果有頭痛嘔吐，或者頭暈，加吳茱萸也是可以的，與這個(gè)方也差不多了，一般在調(diào)理月經(jīng)在婦科用這個(gè)機(jī)會(huì)最多。從這個(gè)方子治療他底下寫得很清楚，右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，崩中它能治，有瘀血它也能去，或月水來過多，及至期不來，這就是調(diào)理的辦法。底下這個(gè)全是講的婦人的月經(jīng)的問題了。

       帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。

       那么調(diào)理月經(jīng)也不是一概而論啊，我們方才說的是最一般了，也有有熱的，這個(gè)就是。帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，這個(gè)月經(jīng)提前啊，多有熱，延后多有寒，這個(gè)一般來說倒還差不多，提前大概是有熱的多。

       少腹?jié)M痛這個(gè)是實(shí)證，但它也不是大攻，你們看一看啊，他用土瓜根散主之，這個(gè)土瓜根和蟅蟲全是一個(gè)寒性祛瘀藥，她只是有熱，他用寒性祛瘀藥，用桂枝、芍藥呢，它既調(diào)營(yíng)衛(wèi)，也治腹?jié)M痛，這桂枝加芍藥湯不也治腹?jié)M痛。所以我們治病啊不要太主觀了，當(dāng)然這個(gè)調(diào)經(jīng)是以溫經(jīng)為主，這是一般的說法，但有些是熱的，底下的就是這樣子，熱就得用寒性藥了，寒以去熱呀，但是這個(gè)他也沒有用攻法，底下的如果是經(jīng)閉也可以攻。

       寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。

       這是錯(cuò)的，這個(gè)在虛勞篇里講了，婦人則半產(chǎn)漏下，男人則亡血失精，后頭應(yīng)該還有一句，也不能用旋覆花湯。這個(gè)旋覆花湯是行氣、祛結(jié)的一種藥，那怎么能治漏下呢？所以這個(gè)旋覆花湯可不能用。這個(gè)在前面呢講這個(gè)肝著，旋覆花湯主之，他那沒有方子，那么在這里才有旋覆花湯，可見這個(gè)旋覆花湯應(yīng)該在那，應(yīng)該是治肝著，那是氣結(jié)。這個(gè)旋覆花湯它是這個(gè)下氣、破結(jié)的一種藥，旋覆花、蔥、新絳全是，那么這個(gè)漏下你不能再行氣破結(jié)了，所以這里是錯(cuò)的。

       他這里是講的脈，脈是革脈，革脈是主什么呢？主婦人半產(chǎn)漏下，主男人亡血失精，這個(gè)在虛勞篇里有這一段，他又?jǐn)R在這了，擱這兒他還用個(gè)旋覆花湯，就不對(duì)頭。這個(gè)前面不是說了婦人漏下，崩中漏下或半產(chǎn)下血不止者，或者是妊娠下血，應(yīng)該用膠艾湯主之，那都包括了，沒有用旋覆花湯的道理，這個(gè)可見是錯(cuò)了。

       女人陷經(jīng)漏下，黑不解，膠姜湯主之。

       黑不解，這個(gè)也不象話，黑不解怎么講呢，沒法講。陷經(jīng)漏下，就是這個(gè)經(jīng)血下陷而漏下不止，這也就是用膠艾湯嘛，這是肯定的。大概這一段與上一段可能是一段，婦人則半產(chǎn)漏下，男人則亡血失精，婦人如果漏下不止者用膠艾湯，大概是這么一個(gè)情形。

       他擱個(gè)黑不解，黑不解什么意思啊，注家就說血色黑不解，只能這么說，那也不是用膠艾湯啊。崩漏下血不止，這個(gè)膠艾湯都可以治的，那么在這里膠姜湯還沒有見著，應(yīng)當(dāng)指的是膠艾湯，這個(gè)在妊娠篇說的很明白，看看就知道了?！笌熢唬簨D人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者」，那么這幾種都可以用膠艾湯，這不都包括在里面了嗎，漏下者就是她這個(gè)陷經(jīng)漏下，半產(chǎn)下血不止它也治嘛。所以這兩段大概是一段，就是用膠艾湯主之，這個(gè)黑不解，這怎么看都像是抄錯(cuò)了，這用詞也不是那個(gè)原樣的，這個(gè)很明顯的看出錯(cuò)誤，這個(gè)旋覆花湯不能夠治漏下的。

       婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。

       這個(gè)敦啊是古人一個(gè)祭器，裝食物的，婦人少腹?jié)M如敦狀，就像在小腹扣了一個(gè)東西似的，像敦的那個(gè)樣子，祭器的樣子；那個(gè)滿呀，形像就像倒扣的碗似的，當(dāng)然是沒有碗那么大了。這個(gè)少腹?jié)M要是小便自利呢？那表示有血，小便不利那是有水而不是有血。

       那么她這個(gè)少腹?jié)M如敦狀到底是有血還有水呢？底下的辨證非常好啊。小便微難而不渴，微難不是說小便絕對(duì)的大不利，微難也多少有一點(diǎn)，但是不是整個(gè)停水，整個(gè)停水，水不行，氣不化，那人要渴的，這里她不渴，可是有些停水，有些停水也不致于如敦狀少腹?jié)M那個(gè)樣子啊。生后者，要在平時(shí)，還不敢說她里頭有血呀，可是她這個(gè)是在生產(chǎn)以后發(fā)生的，這恐怕是里頭有瘀血了。此為水與血俱結(jié)在血室也，那么產(chǎn)后最容易惡漏不盡了，從這個(gè)少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，有水是肯定的，同時(shí)也還有血，因?yàn)槭裁茨兀恳驗(yàn)樗巧?，就是新產(chǎn)之后，在這個(gè)時(shí)候她有這種情況，肯定里頭有血，就是在這個(gè)血室里頭既有水又有血，他用大黃甘遂湯主之。

       不過她這個(gè)瘀血還是少啊，他不用其它的峻烈的祛瘀藥物，他擱點(diǎn)阿膠，這個(gè)非常好，祛瘀之中講育陰之道嘛，這個(gè)阿膠雖然是血分藥，配合大黃也能祛瘀，但是它這個(gè)藥主要還是有育陰的作用。那么甘遂在里頭主要是下水。他這個(gè)辨證啊主要的在這兩句話，第一個(gè)小便微難，真正要是小便一點(diǎn)都沒有啊，那干脆都是水；再一個(gè)是生后者，生產(chǎn)以后而小便微難而不渴，那你要考慮到也有血，可是這個(gè)血究竟是不太明確，也不是太厲害，所以擱了阿膠。

       這些個(gè)辨證就很好，但是這個(gè)方子是不常用的，臨床也很難遇到既有水又有血在這個(gè)血室里頭，要遇到這個(gè)呢，真正有產(chǎn)后少腹?jié)M如敦狀，小便不是絕對(duì)的不利，微難，微微的有一點(diǎn)不利，那么產(chǎn)后肯定既有惡漏不盡，里頭又有水，這時(shí)候你可以用，這個(gè)辨證都是非常細(xì)的了。

       婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。

       這個(gè)不利下，不是月經(jīng)不調(diào)啊，這是經(jīng)閉，經(jīng)閉不利下，就是用其它的藥也不下。這個(gè)臨床上也常有，我們這兩天臨床遇著一個(gè)精神病啊，她這個(gè)例假啊吃抵當(dāng)湯才下，上次我給她用了抵當(dāng)湯，她月經(jīng)下了挺大一塊的、很多很多的，現(xiàn)在她這個(gè)精神大致是好了，她以前拿斧子砍人，在精神病院治療很長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在這個(gè)人挺好。我用其它的祛瘀藥都不行，她這個(gè)例假就是不見，用抵當(dāng)湯這個(gè)是真有力量，我就用這個(gè)方子，不過我還加芒硝了，因?yàn)樗@個(gè)大便也特別干，人也是癲狂。

       所以這個(gè)調(diào)經(jīng)，你看這個(gè)溫經(jīng)湯以下，這些方子都是一個(gè)調(diào)經(jīng)的，漏下不止的，用這個(gè)膠艾湯，前面講過的了，也有生產(chǎn)之后有水、有血，你該攻也得攻，如果是經(jīng)閉，那就不是一個(gè)調(diào)理例假的問題了，這得攻了，該用抵當(dāng)湯的就用抵當(dāng)湯。這些與前頭講的那一大段有些什么關(guān)系呀，都沒有關(guān)系，所以前頭那個(gè)肯定不是張仲景的文章。

       那么我們抵當(dāng)湯講很多了，水蛭、虻蟲這類的祛瘀藥啊，它就是這個(gè)瘀血非常的頑固、陳久，那你非用這類的藥不能祛瘀，像那個(gè)蟅蟲跟這個(gè)都差不多，食血的動(dòng)物都能祛瘀，這在祛瘀藥里頭是最重的藥了。

       婦人經(jīng)水閉不利，臟堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。

       婦人有干血是在子宮，這個(gè)臟啊就是指的子宮說的，堅(jiān)癖而成堅(jiān)塊，癖就是積聚，堅(jiān)硬的積聚不去，這個(gè)不止就是不去，那么這個(gè)堅(jiān)癖是什么造成的呢？就是干血，這個(gè)子宮里頭有干血而成了堅(jiān)癖不去，那么就經(jīng)閉不利呀，而只下白物，白物就是白帶了，那么這個(gè)就用礬石丸主之。

       這個(gè)礬石丸就是礬石、杏仁兩味藥，這個(gè)藥還是一個(gè)祛濕去白帶的一個(gè)辦法了，杏仁咱們也講過是一種祛水的藥物，但是對(duì)這個(gè)干血，它是治標(biāo)的辦法，先去白帶，礬石丸也只能去白帶，那么這個(gè)干血呢，還得用其它的藥來幫著治，就是那個(gè)大黃蟅蟲丸什么的都可用。

       上二味，研末，爍蜜和丸棗核大，內(nèi)臟中，就是指子宮，劇者再納之，輕的一次就可以好，重的沒好再用一次，這個(gè)指的治白帶說的。

       婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之。

       這個(gè)六十二種風(fēng)也是不可靠的，跟那個(gè)三十六病一樣，主要的呢是腹中刺痛，這個(gè)腹中刺痛是血?dú)馔础＿@個(gè)紅藍(lán)花啊就是咱們現(xiàn)在用的紅花，它起行瘀定痛的作用，把它做成藥酒喝肯定起作用，這個(gè)都是普通的常備的一個(gè)藥物了。如果婦人的血?dú)獯掏淳镁貌挥ヒ补ゲ坏?，補(bǔ)也補(bǔ)不得，用藥酒的法子也是挺穩(wěn)當(dāng)?shù)摹?/div>