丁香播報(bào)2017年第六期

本期主播：丁香園  李彥昕

作者：汗哥《兒童退熱之經(jīng)典 10 問(wèn)》

丁香播報(bào)：兒童退熱之經(jīng)典10問(wèn)（上）

發(fā)熱是兒童中非常常見(jiàn)的問(wèn)題，是兒科門(mén)診最常見(jiàn)的主訴之一，也是收住入院的第二常見(jiàn)原因。發(fā)熱很多時(shí)候是由于自限性病毒感染所致，卻也經(jīng)常會(huì)成為一個(gè)讓兒科醫(yī)生頭痛的難題。面對(duì)發(fā)熱，您「會(huì)」用退熱藥嗎？

5. 退熱針劑可以用嗎？

一般情況下不推薦兒童使用退熱的針劑。建議盡量避免給兒童肌肉注射給藥，因?yàn)檫@種給藥途徑可引起注射部位紅腫、疼痛，使用不當(dāng)甚至有可能造成患兒臀部肌肉萎縮，重復(fù)的肌肉注射還可能造成患兒焦慮和恐懼等而導(dǎo)致不配合醫(yī)生的治療。

6. 退熱藥聯(lián)合物理降溫還推薦使用嗎？

雖然現(xiàn)有證據(jù)顯示，使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴在短時(shí)間內(nèi)的退熱效果的確會(huì)更好些，但與此同時(shí)會(huì)明顯增加患兒的不適感，故目前已不推薦使用溫水擦浴進(jìn)行退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法來(lái)退熱。

7. 推薦兩種退熱藥聯(lián)用或交替使用嗎？

新版的指南認(rèn)為，對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用的降溫效果比單用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的效果要好，但并不能改善患兒的舒適度，故不再推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。

8. 如果一直發(fā)熱，退熱藥要一直用嗎？

目前認(rèn)為，對(duì)發(fā)熱的患兒使用對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬等退熱藥時(shí)，只有當(dāng)患兒表現(xiàn)出不適時(shí)才需要考慮繼續(xù)使用，當(dāng)患兒的不適并未減輕時(shí)可考慮更換其他藥物，但切勿同時(shí)使用兩種退熱藥。只有在患兒的不適持續(xù)或者在下一劑退熱藥到使用時(shí)間之前就再出現(xiàn)不適時(shí)才需要考慮更換退熱藥。

9. 退熱藥效果不理想怎么辦？

現(xiàn)有的研究顯示，發(fā)熱的程度不能預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，退熱藥不能有效地縮短發(fā)熱的病程，其退熱效果也不能用來(lái)鑒別發(fā)熱的病因是細(xì)菌感染還是病毒感染。如果退熱藥效果不理想，應(yīng)該積極尋找導(dǎo)致發(fā)熱的病因，對(duì)因治療更重要。

10. G-6-PD 缺乏癥患兒可以用什么退熱藥？

G-6-PD 缺乏癥患兒在常規(guī)治療劑量下使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥相對(duì)還是安全的，不會(huì)有明顯溶血性貧血的危險(xiǎn)。但切記不要大劑量或過(guò)量使用乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥，更不應(yīng)使用阿司匹林、乙酰苯胺、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松等藥物退熱。

編輯：于昉

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題圖：丁香園