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癌癥是眾所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌癥之后身體上的痛苦么？ 據(jù)統(tǒng)計，每年全球新增的癌癥病人中，中國癌癥病人的比例占1/5，其中大約有一半的病人每天都遭受著癌痛的折磨，30% - 45%忍受著中到重度的疼痛。疼痛使病人輾轉難眠、痛不欲生，嚴重影響病人的生活質量，使病情進一步惡化。 腫瘤病人的心聲，透出他們的身心正備受癌痛的折磨。作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五項生命體征，癌痛日益受到社會各界的關注和重視。 癌痛的分級 由于每個人的痛閾不一樣，對疼痛的耐受差距很大。1987年WHO對癌癥疼痛采用程度積分，即癌痛分級： 1．微痛(slight)：不影響食欲和睡眠。 2．困擾痛(troublesome)：反復發(fā)作，有痛苦表情，疼痛時中斷工作和學習，并影響到食欲和睡眠。 3．疲憊痛(exhausting)：持續(xù)疼痛，表情痛苦。 4．難忍痛(terrible)：疼痛明顯，但尚能忍受，有顯著的痛苦表情。 5．劇烈痛(excruciating)：疼痛劇烈難忍并伴情緒及體位變化，如呻吟、叫喊、脈搏和呼吸加快、面色蒼白、出冷汗、血壓波動等。  癌痛的原因主要有三個： 一是癌癥本身引起癌痛，這種最常見，由于腫瘤侵犯或壓迫神經組織，侵犯骨骼，或侵及胃、腸等空腔臟器，或肝、腎等實體器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或潰瘍，顱內壓升高等。 二是與腫瘤相關的疼痛，不是腫瘤直接引起，但是與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有著明顯的相關性，如由于惡病質等因素造成活動障礙引起的疼痛、褥瘡、肌痙攣、便秘等。 三是與治療有關的疼痛，由一些有創(chuàng)性診斷及治療措施，如骨髓穿刺、病理活檢、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手術所致的瘢痕痛、神經損傷、幻肢痛；化療引起的神經病變、栓塞性靜脈炎、口腔黏膜炎等。 癌痛不能“忍一忍” 中國人有一個特殊文化特點，凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現(xiàn)癌痛時，很多患者也傾向于先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。實際上，癌痛是疾病發(fā)展過程中常伴隨的現(xiàn)象，約1/3的早期癌癥患者會產生疼痛，約90%的終末期癌癥患者都會出現(xiàn)疼痛。 癌癥患者的疼痛既是生理的又是心理上的一種復雜體驗。 在生理功能方面，癌痛與一些慢性痛不一樣，比如多數(shù)關節(jié)痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點；但是癌痛很少有間歇期，癌癥一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重。而且癌痛還可能產生或者加重許多軀體癥狀，如惡心、嘔吐、厭食、疲倦、腹瀉、便秘等。 對心理上的影響，疼痛可使病人產生焦慮感無用感，使病人應付能力下降，導致病人抑郁、恐懼、精神失常等。研究顯示在惡性腫瘤病人中，情感失調與疼痛程度明顯相關，情感因素影響著病人對疼痛的反應，慢性疼痛和焦慮抑郁通過反復的惡性循環(huán)相互影響和促進，使患者產生社會隔離感，影響病人家庭生活和感情。 因此，癌痛并不是忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重。 癌性疼痛的藥物治療 癌性疼痛“三階梯療法”： ①第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。 ?、诘诙A梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于當非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經系統(tǒng)，二者合用可增強鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。 ?、鄣谌A梯——強阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。 癌痛藥物治療原則： ?、俦M量口服給藥，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。 ?、谟幸?guī)律按時給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時再給藥。 ?、郯措A梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。 ?、苡盟帒搨€體化。 ?、葑⒁馐褂每菇箲]、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。 如何疏導癌痛患者的消極心態(tài) 癌痛屬于慢性疼痛，伴有復雜的生理和心理反應，其負能量心理活動變化可引起內分泌系統(tǒng)、自主神經系統(tǒng)的變化，使疼痛時間延長或者加重，并影響鎮(zhèn)痛治療的效果，加重心理情緒的負向深度，形成病理應用→心理→疼痛→心理的惡性循環(huán)、因此要達到理想的鎮(zhèn)痛效果，在進行藥物相關治療的同時，還要加強心理護理和精神支持。 首先，要做好對病人的健康教育，讓其了解到癌癥并不等同于痛苦和死亡，多予以關心、理解、開導； 其次，采用多種心理治療方法，如松弛療法、暗示療法，緩解各種心理不適癥狀，從而使他克服恐懼和絕望心理，保持樂觀的心態(tài)，堅定治療的信心； 再次，選擇健康的飲食搭配，為病人提供良好的營養(yǎng)，鼓勵他進行適度的功能訓練； 最后，必要時結合精神科醫(yī)生的意見，聯(lián)合使用抗精神病性藥物，以改善病人的心理狀態(tài)，緩解情緒上的痛苦狀態(tài)，幫助他減輕思想壓力，增強療效，延長帶癌生存期，改善生活質量。 來源：鄰客健康管家 |
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