以后，山西人去醫(yī)院看病，

不用再分城里人、鄉(xiāng)下人，

只要按規(guī)定參保繳費(fèi)，

就能公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。

同時(shí)，像肺癌、食道癌等22類疾病

還納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。

這樣的事，想想都覺得很棒呢！

這不，

太原整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的方案

已經(jīng)出臺啦！

其實(shí)，早在今年2月，山西省人社廳就對外發(fā)布消息，明確整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。同時(shí)提到，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策于2018起執(zhí)行，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)2017可先行統(tǒng)一醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

在太原出臺的方案中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。包括中小學(xué)生、大中專學(xué)生、少年兒童，持有太原市居住證的流動人口、新生兒、社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰、困難歸僑僑眷、宗教團(tuán)體宗教教職人員、武警太原支隊(duì)基層官兵、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員等特殊人群。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員，也可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜趫?bào)銷參保人員就醫(yī)發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)。太原市將穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

整合后的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保待遇標(biāo)準(zhǔn)為：

今年山西城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)

人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元

今年2月4日，山西省人社廳公布《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的通知》明確，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括，除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，按照國家和省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)省政府規(guī)定，2017年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)制度，原則上每年6月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民下年度參保繳費(fèi)期。已啟動征繳工作的，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資方式不再調(diào)整。2018年起城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人，執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
　　

中小學(xué)生和大專院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)，流動人員在居住地參保繳費(fèi)，農(nóng)村居民尚未發(fā)放使用社?？ǖ娜砸约彝閱挝粎⒈＠U費(fèi)，其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人醫(yī)保費(fèi)代征。對醫(yī)療救助對象以及符合條件的建檔立卡貧困人員的參保個(gè)人繳費(fèi)部分，由當(dāng)?shù)卣匆?guī)定給予資助。
　　

新生兒按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，自出生之日起可享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

提高門診大額疾病的保障待遇

提高生育保障待遇

省人社廳明確，我省將適度調(diào)整醫(yī)保住院待遇。各市將逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均報(bào)銷比例保持在75%左右，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。我省還將合理控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項(xiàng)目占比和高值耗材的使用，逐步縮小政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際支付比例間的差距，努力減輕參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　

省人社廳同時(shí)公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

我省還提高門診大額疾病的保障待遇，將原新農(nóng)合門診慢性病與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診大額疾病進(jìn)行調(diào)整，統(tǒng)一門診大額疾病病種和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。我省將進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌方式，主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)、一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出。門診統(tǒng)籌基金按60%的比例報(bào)銷，年度內(nèi)最高報(bào)銷限額不低于200元，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。暫不具備條件的實(shí)行定額支付管理，可按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例劃入社保卡，在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)實(shí)行即時(shí)結(jié)算，社保卡中基金可結(jié)轉(zhuǎn)使用。
　　

另外，參保孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷，實(shí)行按病種付費(fèi)管理。建檔立卡貧困戶參保孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院自然分娩，病種標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹑~報(bào)銷。

22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍

參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付超過1萬元以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷比例保持在55%以上，年度最高限額40萬元。對建檔立卡的貧困人員，起付標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元，報(bào)銷比例提高2—3%。
　　

我省同步建立重大疾病醫(yī)療救助制度，將22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。其中參保貧困家庭兒童中1—14周歲（含14周歲）患有先天性心臟病住院的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷70%，由慈善基金會補(bǔ)助30%，實(shí)行免費(fèi)救治；參保人員患有肺癌、食道癌等21類重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷70%，符合救助條件的由民政部門醫(yī)療救助基金補(bǔ)助20%。重大疾病參?；颊咴谥付ㄡt(yī)院住院治療，實(shí)行按病種付費(fèi)管理，超出限（定）額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由指定救治的醫(yī)院承擔(dān)。

22種病納入重大疾病救助

我省還將國家新增的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，包括參保人員因病致殘進(jìn)行相對應(yīng)的運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，并嚴(yán)防醫(yī)?；鹄速M(fèi)和過度利用醫(yī)保服務(wù)。

原省、市、縣醫(yī)保、鐵路醫(yī)保等窗口將整合為統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)窗口

我省各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法，建立健全考核評估機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制。將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，原協(xié)議到期后，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。經(jīng)新聞媒體曝光，醫(yī)保行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查稽核，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)騙取醫(yī)?；饐栴}的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不再納入。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的原省、市、縣醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、新農(nóng)合等服務(wù)窗口整合為統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)窗口。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的標(biāo)牌由省人社廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)樣式及規(guī)格。
　　

2017年，為了不影響農(nóng)村居民參保繳費(fèi)和正常享受醫(yī)保服務(wù)，各市現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)將并列運(yùn)行。

我省鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民主動參加醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移并參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后，以城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限進(jìn)行折算，原則上按每5年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限折算為1年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，并與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)且繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

以后山西人看病更方便啦！

為咱山西的惠民舉措點(diǎn)個(gè)吧！