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頭瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱頭部多發(fā)性毛囊炎，是臨床常見的一種皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常認(rèn)為是機(jī)體免疫力低下，繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染所致，表現(xiàn)為頭部多發(fā)性毛囊炎，伴瘙癢疼痛，往往此起彼伏，對患者日常生活造成很大的困擾。下面我們用醫(yī)案讓大家了解下什么是頭瘡。

醫(yī)案

首診：

2017年1月9日

患者：XX，男，22歲。

現(xiàn)病史：面部大量粉刺、毛囊炎，便秘，納可，難以入睡，易醒，心煩，天氣冷手腳很凍，平時(shí)容易出汗，怕熱。

舌淡，苔白，脈浮滑，沉取乏力。

處方：引火湯合溫心通加減14劑。

藥物：三七粉5g，黑順片15g，肉桂 5g，雞矢藤30g，白術(shù)30g，桑葉15g，丹參20g，黃芩5g，柴胡10g，五味子5g，茯苓10g，麥冬15g，鹽巴戟天15g，熟地黃40g。

復(fù)診：

2017年2月18日，網(wǎng)上復(fù)診。

患者服用14劑后病情好轉(zhuǎn)，吃完后春節(jié)期間停藥，病情反復(fù)。

調(diào)整處方：枳殼10g，竹茹10g，熟地黃40g，鹽巴戟天15g，麥冬15g，茯苓10g，五味子5g，丹參20g，桑葉15g，白術(shù)20g，雞矢藤30g，肉桂5g，黑順片15g，三七粉5g。7劑，水煎服。囑堅(jiān)持治療。

后面診做了一次火針治療，較大的囊腫、膿皰消退較快，背部大量毛囊炎稍好轉(zhuǎn)，膿皰減少。但因病程久，治療不及時(shí)，留下了大量的疤痕樣的皮損，色素沉著比較明顯，比較難以短期恢復(fù)，需要較長時(shí)間的調(diào)理。由于患者經(jīng)濟(jì)條件一般，沒有能夠經(jīng)常做火針治療。目前用中藥內(nèi)服外敷治療。

復(fù)診：

2017年3月28日，網(wǎng)上復(fù)診。

患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，背部已無膿皰，面部新發(fā)數(shù)個(gè)丘疹。無空面診，繼續(xù)中藥內(nèi)調(diào)。

藥物：春砂仁10g，牡丹皮10g，黃芪20g，炙甘草5g，黃柏15g，淫羊藿15g，枳殼10g，竹茹10g，肉桂5g，黑順片20g，皂角刺15克，服7劑。囑繼續(xù)治療！

頭瘡的主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈。病人來診時(shí)，多數(shù)經(jīng)過多家醫(yī)院多位醫(yī)生反復(fù)診治，對治愈信心不足。查閱病歷，前醫(yī)們多用清熱解毒、抗生素等治療無效。此時(shí)必須轉(zhuǎn)變治療思路！定要詳細(xì)望診、問診和切診，一方面是辨證的需要，另一方面是重新樹立患者戰(zhàn)勝疾病所需信心的需要。

查看患者面色也很重要！常見面色無華，沒有血色，唇淡或淡暗，或顏面頭部油膩晦暗，精神不佳。此虛證八九不離十！

患者如常有睡眠不好，難入睡，夢多，易醒，心煩郁悶，胃口不好等，還得問問：“冬天怕冷嗎？手足會(huì)不會(huì)比較冷，睡很久都腳還是冰涼的？”多數(shù)患者會(huì)說：“醫(yī)生，我很怕冷，四肢冰冷難溫?！?/strong>

全身怕冷多是腎陽虛，四肢怕冷難溫多為脾陽虛。此時(shí)，我們可以大致明確，患者體質(zhì)是虛寒的，應(yīng)小心顧護(hù)其陽氣，不可動(dòng)輒清熱解毒。即使局部有熱毒，也要兼顧！

然后再看舌頭，此類患者多出現(xiàn)：舌質(zhì)淡，邊常有齒印，胖潤，苔可薄白、白膩或膩微黃等。

對此類病人，仔細(xì)切脈往往可發(fā)現(xiàn)以下脈象：

1、脈輕中取感覺浮滑甚至浮滑數(shù)，但重取則有脈嘎然消失感，此為陽氣浮越于上的表現(xiàn)，或陽虛夾有濕邪，切記此非實(shí)火，不可清熱解毒，否則病必不除，即使暫時(shí)獲效，也因傷陽陽更虛，虛火更易浮越而病情必反復(fù)加重。不可不知！

2、脈三部皆弱，沉取無力，此為陽虛，虛火浮越，引火湯加減。

3、三部脈弱，無力，極沉，此為陽虛甚，多用引火湯合四逆湯加減治療。

4、脈弦細(xì)，沉取無力，此為陰陽俱虛，陽虛為主，兼有肝郁，常伴心煩郁悶，當(dāng)引火湯加柴胡、郁金以解郁。

其實(shí)脈象眾多，需仔細(xì)甄別，總體可從脈象中找到不足的證據(jù)。沉取總是乏力的！

其實(shí)：

1、復(fù)發(fā)性的毛囊炎，多為體虛，需要較長時(shí)間的調(diào)理，才能達(dá)到較好的長期療效。建議至少3個(gè)月，間斷治療甚至1年或更長，具體要看個(gè)體體質(zhì)。要堅(jiān)持治療，期間病情可能有波動(dòng)，要有信心，及時(shí)復(fù)診調(diào)方！

2、除了醫(yī)生的治療，個(gè)人日常生活習(xí)慣要改變：早睡、睡好、心情舒暢、清淡飲食，不喝涼茶瘀冷飲等。

陰火證頭瘡的日常調(diào)理注意事項(xiàng)：

以上為賴梅生教授醫(yī)案

讀者切勿在未經(jīng)醫(yī)生辨證的情況下依方治病

◎本文由快問中醫(yī)平臺(tái)原創(chuàng).名中醫(yī)專欄原創(chuàng)

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