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神奇朋友在哪里——帶你認識旋前圓??!

 xyf4345 2017-04-12

有句老話叫,“醫(yī)者不自醫(yī)”

其實,經過專業(yè)訓練的我們

更能從日常小事中

發(fā)現(xiàn)新的治療契機

以下分享來自脊近完美康復師——黃小丫



科比有一句著名的問話

“你知道凌晨四點的洛杉磯

是什么樣子嗎? ”

今天,我終于可以說

我見過了凌晨四點的上海!

然而必須承認,醒這么早不是因為優(yōu)秀的作息習慣,更不是突然勵志要發(fā)憤圖強了。而是因為手疼!

是被手硬生生疼醒的?。?!

我的第一反應是,這是哪兒啊居然能疼得這么厲害!

經過仔細觀察,我發(fā)現(xiàn)疼痛的部位主要集中在大魚際的位置,壓痛點非常明顯,且周圍血管暴起,拇指外展輕微受限。

 △暴起的血管

然而“輕傷不下火線”

我還是按時準備上班!

上班途中手越來越疼,提東西也受到限制??紤]是不是拇指周圍肌群的問題,但做了一些處理后并沒有什么效果。

到公司后也在處理工作,沒來得及與同事交流,因為時間緊張的緣故,只簡單使用關節(jié)松動術以稍減疼痛,用肌效貼進行固定。直到十一點交接好工作趕去乘機,在趕往機場的路上才得以仔細考慮這個問題。

 △肌效貼

趕往機場的路上,我開始回憶前一天晚上手臂以及手腕、大拇指周圍的情況,是哪些可能的誘因導致大拇指蹼區(qū)的疼痛?

突然想起前一天下午,右手手臂橈側無明顯誘因但肌肉張力增高,無法自行緩解,旋轉向外側時不適感增加。采取超聲波處理后有緩解。

在當時,這件事并沒有引起我太大的注意。但現(xiàn)在,我突然間想到,能夠引起拇指蹼區(qū)明顯疼痛的不就是旋前圓肌嘛!

于是我立刻用左手按壓右手旋前圓肌的位置,手腕做旋后動作,刺痛感強烈。

數(shù)次“強筋松筋”的手法做完后,暴起的血管慢慢開始回縮,拇指蹼區(qū)的疼痛感也有明顯減輕,心情瞬間變得愉悅起來……



下面帶大家認識一下這個相對陌生的“朋友”——旋前圓肌,也許未來某一天它會幫到您呢!

旋前圓肌起于肱骨內上髁、尺骨喙突,肌束向外上,止于橈骨中部1/3處旋前粗隆,具有使前臂旋前和屈肘的功能。


在了解了旋前圓肌之后,我們來看看什么是旋前圓肌綜合癥。

也就是導致我今天手掌突發(fā)性疼痛的元兇!

旋前圓肌綜合癥,是由于正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時受到卡壓,產生該神經所支配肌肉運動障礙的癥狀。通常是由慢性勞損、急性扭傷,外傷、受天氣的影響,受寒、腫瘤或囊腫等引起。


導致旋前圓肌綜合癥的主要原因是正中神經受卡壓,這里,我們著重講一下正中神經。

簡單來說,正中神經就是一條穿行于整個手臂至手掌,負責支配旋前圓肌、橈側腕屈肌和掌長肌等肌肉。

正中神經的運動障礙表現(xiàn)為前臂的旋前運動喪失,屈腕及外展力弱,屈腕時手向尺側傾斜,拇指,食指和中指不能屈曲,拇指不能對掌,魚際萎縮塌陷,稱為“猿手”。感覺障礙表現(xiàn)為手掌橈側和手指掌面橈側7/10的皮膚感覺喪失。

 △橈、尺、正中神經損傷

那么如何檢測正中神經是否受卡壓呢?

這里介紹兩個試驗。

1.腕掌屈試驗(Phalen試驗):雙手背緊貼,手指下垂前臂于胸前呈一直線。如在1min內橈側3個半手指麻痛為強陽性,3mim內麻痛為陽性。提示腕部正中神經卡壓即腕管綜合征。

2.腕背屈試驗(Reverse Phalen征):雙手伸指掌側合攏,前臂于胸前呈直線。如在1min內橈側3個半指麻痛為強陽性,3mim內麻痛為陽性。提示腕管綜合征。

除了與腕管綜合征進行鑒別外,通常還需要與胸廓出口綜合征、臂叢神經炎、神經根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似,二者都有腕部和前臂痛、大魚際肌肌力減弱、橈側3個半手指麻木或感覺異常的特點。不同點是旋前圓肌綜合征無夜間痛,腕部Tinels征陰性,腕部神經傳導速度正常,掌皮支區(qū)感覺減退。


旋前圓肌綜合癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為:

(1)肘前部酸痛,并向橈側三指放射,橈側3個半手指麻木或者感覺異常。

(2)大魚際肌力減弱、握力下降。手指不靈活,拇、示指捏力減弱,拇、示指對指時拇指的掌指關節(jié)、示指的近節(jié)指間關節(jié)過屈,而遠節(jié)指間關節(jié)過伸,魚際肌有輕度萎縮。

(3)正中神經支配區(qū)麻木,燒灼感及感覺障礙。

(4)當前臂用力旋前,屈肘,被動旋后或握拳時癥狀加重。

這里,我們教大家怎么處理旋前圓肌綜合癥!

1.可以手法松解周圍的軟組織


2.針灸尺澤,曲池,手三里,孔最,列缺等穴位


3.通過'強筋松肌'的方法:操作者一手托患肘,另手握腕,屈肘同時內旋,外旋前臂各20次,每天2-3次

最后,特別提醒與我一樣患上旋前圓肌綜合癥的朋友,日常生活中要注意肢體保暖避免受寒,也可以自行在家做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次,每天2-3次,以改善旋前圓肌高張力狀態(tài),恢復肌肉彈性,解除神經受壓狀況。

      



作者介紹


黃小丫

黃小丫,畢業(yè)于上海復旦大學醫(yī)學院,曾先后工作于上海市第九人民醫(yī)院和上海市同濟醫(yī)院,美國瑜伽聯(lián)盟認證理療瑜伽導師,普拉提認證導師,擅長高低肩、骨盆歪斜和長短腿等體態(tài)矯正、脊柱側彎矯正訓練和女性產后康復訓練。


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