2017-04-09 07:36閱讀：179

探論是從講免疫與腫瘤的關(guān)系開始的，因?yàn)檫@個(gè)是當(dāng)前主流癌癥治療的盲區(qū)。有人喊冤，說主流一直在強(qiáng)調(diào)免疫治療，社交媒體上也經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)于免疫治療的消息呢。我想說的是主流和老百姓并不明白免疫治療手段與免疫治療的差別。我前面幾篇講得已經(jīng)很多了：癌癥的傳統(tǒng)治療至今為止真正有效都是依賴和調(diào)動(dòng)了病人體內(nèi)的抗腫瘤免疫。所以沒有什么傳統(tǒng)治療和免疫治療之分，只有免疫治療的手段之分。然而，講腫瘤與免疫的關(guān)系不代表探論無視腫瘤本身的生物學(xué)特性，只是這些特性在之前的主流研究和討論范圍內(nèi)已經(jīng)有很多論述，不是盲區(qū)。比如說腫瘤的分化程度，腫瘤的代謝依賴，腫瘤的血供能力，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的規(guī)律，腫標(biāo)的意義······這些都是每個(gè)腫瘤本身的生物學(xué)性質(zhì)決定的。一個(gè)高分化，高度依賴某種生長激素因子的腫瘤有沒有免疫控制都可能會(huì)生長緩慢。這個(gè)主流有很多研究。然而探論是非常偏重臨床分析和應(yīng)用的，也就是問題導(dǎo)向的理論。就說這個(gè)腫瘤生長快慢的問題，探論要問的是：為什么如此？臨床上怎么界定？如何利用這個(gè)性質(zhì)來指導(dǎo)治療？既然是治療癌癥，這些生物學(xué)特性方面的個(gè)性化就不能忽視，所以探論也會(huì)有對(duì)腫瘤生物學(xué)特性的分析和理解，以及臨床應(yīng)用。這些就成了廣義探論的關(guān)注范圍。
探論強(qiáng)調(diào)充分利用機(jī)體的抗腫瘤過繼免疫來治療腫瘤，各種手段都是為了一個(gè)主要目的：盡可能誘導(dǎo)、提升和發(fā)揮抗腫瘤過繼免疫。這個(gè)原則之下是因人而異的各種情況具體分析。但是核心永遠(yuǎn)是一個(gè)：把抗腫瘤的過繼免疫發(fā)揮到最大可能。什么是最大可能？在不同的病例有不同的尺度，所以說不是最大，是最大可能。每個(gè)病例都有不同的腫瘤抗原和與之對(duì)應(yīng)的共存免疫，這些免疫都有其潛在的理論極限，不可能無限放大。就一個(gè)具體病例來說，就存在免疫所能達(dá)到的高度限制。如何利用好這個(gè)有限的免疫應(yīng)答并實(shí)施臨床治療，達(dá)到最大生存可能，這就是狹義探論研究的范疇。
舉個(gè)例子來解釋什么叫做最大可能。一個(gè)患者發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí)沒有轉(zhuǎn)移。主流根據(jù)TNM分期給出直接手術(shù)建議。如果這個(gè)病人恰好具備了共存免疫才導(dǎo)致了沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，那么術(shù)后就會(huì)有一定的免疫保護(hù)記憶。假如這個(gè)記憶兩年后衰竭了，轉(zhuǎn)移灶在第3年出來了，患者4年后去世了，主流會(huì)認(rèn)為符合歷史規(guī)律，治療上沒有錯(cuò)誤，做到了所有能做的（因?yàn)榘凑罩改希@個(gè)分期不建議術(shù)后化療）。但是探論的分析就會(huì)有不同。一個(gè)本來有可能臨床治愈，至少是5年生存的病例，做成4年生存