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記得以前我的老師治療痛癥有個(gè)基本上每次治療都要處理的地方就是先松開無名指和大拇指的指間關(guān)節(jié)，他說這是在松開經(jīng)絡(luò)末端的調(diào)控中心。

其實(shí)老師說的“末端調(diào)控中心”其實(shí)就是當(dāng)我們把人體看成一整塊肌肉的時(shí)候這一整塊肌肉的起點(diǎn)，而另一個(gè)“止點(diǎn)”在腳上。

其實(shí)我們的肌肉從來沒有直接附著到骨頭上，而是通過筋膜附著在骨膜上，骨膜再去牽動(dòng)骨頭來動(dòng)的。單純的說一塊肌肉在的“起點(diǎn)”與“止點(diǎn)”是非常不可靠的，因?yàn)榧∪馀c筋膜、神經(jīng)、血管、淋巴等等都有聯(lián)系，因?yàn)槿梭w不是一個(gè)“真空環(huán)境”，所以沒有任何那塊肌肉可以在“真空環(huán)境”當(dāng)中以兩點(diǎn)一線的方式運(yùn)作自己的功能。

在我們?nèi)梭w，只有筋膜是可以在身體的各個(gè)部位進(jìn)行橫向、豎向、斜向等各個(gè)方向進(jìn)行滑移和延伸。而筋膜實(shí)際上是通過肌束膜和肌外膜延伸在肌肉里面的，這個(gè)串聯(lián)的結(jié)構(gòu)意味著每個(gè)獨(dú)立的肌纖維收縮都會(huì)傳到深筋膜，或者是肌間隔最外層，骨關(guān)節(jié)與肌肉的活動(dòng)隨即被筋膜控制與協(xié)調(diào)。

在腰痛的治療當(dāng)中越來越多的人開始體驗(yàn)到了處理腰方肌帶來的神奇效果，腰方肌這里不管是在我們屈肌主導(dǎo)還是伸肌主導(dǎo)還是其他像斜向、橫向等各式各樣的動(dòng)作中都參與重要的穩(wěn)定功能。就連在橫向力、扭轉(zhuǎn)力都去除，伸肌的扭力被動(dòng)獲得支撐的情況下，當(dāng)所有的伸肌都放松了的時(shí)候，腰方肌依然不會(huì)放松，這就很厲害了。

但貌似這些年來很少有人去懷疑腰方肌的“能力”，其實(shí)一塊肌肉很難有這么強(qiáng)大的功能，其實(shí)這里存在一個(gè)誤解就是，真正起到神奇效果，腰方肌只起到了很小的作用，更多的是在腰方肌這個(gè)“部位”的所有結(jié)構(gòu)在起作用，腰方肌之所以這么意志堅(jiān)定的去協(xié)調(diào)腰部幾乎所有方向上的穩(wěn)定，主要是由于這個(gè)“部位”的這些結(jié)構(gòu)當(dāng)中存在貫穿上下結(jié)構(gòu)的深層筋膜和組織液，是這些結(jié)構(gòu)支撐著腰方肌這個(gè)強(qiáng)大的穩(wěn)定功能。

其實(shí)在我們?nèi)梭w面對(duì)外界的機(jī)械刺激的時(shí)候，自身有一個(gè)比神經(jīng)系統(tǒng)更為迅速和更為合理的調(diào)控系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的方式就是通過它的動(dòng)作覺知性和張力分配性。其實(shí)外周的運(yùn)動(dòng)控制比我們想象的要復(fù)雜很多，研究神經(jīng)的專家如果不去關(guān)注這個(gè)覺知系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生很多常識(shí)性的疑問，比如像：我們的大腦為什么能單獨(dú)控制所有參與運(yùn)動(dòng)姿勢的組織器官？

我們都知道處理單塊肌肉的起止點(diǎn)，會(huì)取得一定的效果。但是這個(gè)起止點(diǎn)從身體的整體來看，只是一個(gè)狹義的起止點(diǎn)，這里處理的效果非常有限，因?yàn)檫@樣的處理協(xié)調(diào)不了整個(gè)張力系統(tǒng)的異常張、拉力。

其實(shí)我們一直在說的“不良動(dòng)作模式”很多并不是肌肉張力發(fā)生了變化，而是包裹在肌肉上面的那層筋膜產(chǎn)生了錯(cuò)誤的扭力，或者是筋膜不能正常順滑的運(yùn)作，開始變的僵硬、粗糙或者增厚。喪失了協(xié)調(diào)這些參與運(yùn)動(dòng)姿勢的組織器官的能力，從而導(dǎo)致不良的動(dòng)作模式。

而筋膜在任何時(shí)候產(chǎn)生的錯(cuò)誤的滑移和組織增厚都是筋膜自己為了修復(fù)由于過度的力學(xué)、化學(xué)或某種創(chuàng)傷激惹引起的損傷而產(chǎn)生過多新的膠原纖維。而這個(gè)修復(fù)過程它和正常的生理狀態(tài)不一樣，這種類型的修復(fù)是相當(dāng)不穩(wěn)定、不均衡的，會(huì)引起功能和結(jié)構(gòu)性的改變，這個(gè)改變之后伴隨而來的就是疼痛。

而在臨床治療當(dāng)中，我們除處理筋膜的主要目的是順通它滑移的順暢性和最大程度的修復(fù)筋膜增厚的基質(zhì)，因?yàn)榛|(zhì)是把筋膜細(xì)胞捆綁在一起的物質(zhì)。所以通過恢復(fù)基質(zhì)的流動(dòng)性，幫助肌肉間和肌纖維間的滑動(dòng)?；謴?fù)的方法最好是借著患者的吸氣動(dòng)作加上動(dòng)作與手法的引導(dǎo)來還原，而不是去逮著肌肉筋膜一頓揉按。

筆者也很喜歡處理肌肉的起止點(diǎn)，但是筆者這里說的起止點(diǎn)是指人體這個(gè)一整塊肌肉的起止點(diǎn)，也就是手和腳。筆者在臨床當(dāng)中做過類似大量的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多的頸肩腰腿痛可以通過直接處理這個(gè)“起止點(diǎn)”起到非常好的效果。所以說我們?cè)谔幚砩眢w結(jié)構(gòu)的問題的時(shí)候目的就是還原組織結(jié)構(gòu)間該有的正常“空間”，筋膜的正常滑動(dòng)。如果這些正常的滑動(dòng)受限，我們的生理動(dòng)作就會(huì)受阻，關(guān)節(jié)失穩(wěn)就隨即而來。

所以說看病一定不能丟了整體觀，當(dāng)然整體觀不是什么病人來了你都把他渾身上下都檢查一遍，這不是整體觀，這是亂槍捕鳥。我們一定要沿著我們查到的“線索”去做該做的系統(tǒng)評(píng)估，而不是亂來。