慢性腎功能不全，雙腎萎縮

褚某，男，35歲，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院某研究所科研人員。1982年患急性腎炎，未得根治，尿蛋白經(jīng)常為++～+++，因其未至影響工作，故未重視治療。1992年初發(fā)現(xiàn)血肌酐為3.1mg／dl.血尿素氮為24.7mg／d|，超出正常值不少，又作B超檢查，結(jié)果顯示雙腎彌慢性病變，雙腎萎縮，右腎縮小更甚，其左腎為9，2×4，1×3.7cm，右腎為7.7×3.8～4.1cm，遂確診為慢性腎炎，繼發(fā)慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期。于1992年4月前來(lái)就診。當(dāng)時(shí)，尿蛋白為++，證見(jiàn)腰痛、乏力、惡心、納呆、下肢浮腫。脈象濡滑數(shù)，按之有力，舌紅苔白且膩根厚，練合脈、舌、色、證，辨為熱入血分，絡(luò)脈淤阻，濕郁不化冼用癟血化瘀，疏風(fēng)化濕方法。

藥用荊芥、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活、蘇葉、半夏、陳皮、生地榆、赤芍，丹參、茜草、焦三仙、水紅花子、茅蘆根，水煎服，每日一劑。并囑其嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持進(jìn)行走路鍛煉，每甘不少于三小時(shí)。

【二診】患者服上方一周后，濕郁已開(kāi)，嘔惡已除，精神轉(zhuǎn)佳。但尿蛋白未減，余癥仍在。遂于上方減去白芷、獨(dú)活、蘇葉、半夏、陳皮，加入小薊、大腹皮、檳榔等。再服二周，自覺(jué)諸癥皆減，身感有力，尿蛋白已降為¨，尿素氮降至正常范圍，為14mg／dl.血嘰酐降至2，3mg／dl.患者喜出望外，信心倍增，后依法堅(jiān)持治療一年余，尿蛋白維持在士～一之間，尿素氮和血肌酐也都維持在正常范圍之內(nèi)。最令人驚奇的是復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)，患者的雙腎均較治療前明顯增大，其左腎為9 2×4.9～3.7cm，右腎8.2×5.3×3.7cm。主檢大夫?qū)φ涨昂髢纱蜝超結(jié)果，感到迷惑不解。因?yàn)楸緛?lái)已經(jīng)萎縮了的腎臟竟又增大了，真令人不可思議。

【按】：本例為慢性腎小球腎炎長(zhǎng)期不愈，發(fā)展為慢性腎功能不全+屬于氧質(zhì)血癥期，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，其腎臟的病變將趨向于進(jìn)行性惡化，并且是不可逆的。然而，經(jīng)過(guò)趙師的精心治療，在患者的密切配合下，獲得了理想的治療效果。不但血肌酐和尿素氮降到了正常范圍，而且原已萎縮了的腎臟也有所增大。說(shuō)明了在慢性腎功能衰竭階段，其腎臟病變并非都是不可逆性的。中醫(yī)藥辨證論治，配合控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉確實(shí)是治療慢性腎病行之有效的方法。