茫茫人海，能看到小編的文章是一種緣分。小編是一名執(zhí)業(yè)藥師，利用工作之余的時間開通這個《零基礎(chǔ)學(xué)藥學(xué)》系列，普及大眾用藥教育。小編講的都是專業(yè)、正統(tǒng)的藥學(xué)知識，如果你能靜下心來看完，絕對會有所幫助。

還記得某年的春晚有一個節(jié)目叫“千手觀音”嗎。千手觀音”21個演員中，有18個是打針致聾的，這個致聾的藥物就是我們今天要講的——氨基糖類的抗生素（鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等）

一、藥理作用與臨床評價

（―）作用特點——抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

1.對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用——

注意：而青霉素類、頭孢類只針對繁殖期。

2.對G+球菌和G-桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）。

解釋下：抗生素后效應(yīng)是指細(xì)菌在接觸抗生素后雖然抗生素血液濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對微生物的抑制作用依然維持一段時間的效應(yīng)。（余威尚存，可以這樣理解）

3.抗菌譜廣

4.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強。胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥。

（二）典型不良反應(yīng)

1.耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

2.腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

3.神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

4.過敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素。

這四個必須記住的：典型的不良反應(yīng)，耳毒腎毒神經(jīng)毒性，還有過敏

（三）禁忌證

1.對氨基糖苷類藥過敏，或有嚴(yán)重毒性反應(yīng)者。

2.奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。

二、用藥監(jiān)護(hù)

（一）用藥前須知

（1）重癥肌無力或帕金森病患者應(yīng)盡量避免使用。

（2）兒科慎用。

（二）根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案

（1）濃度依賴型。

（2）具有抗生素后效應(yīng)。

（3）具有首劑現(xiàn)象——細(xì)菌與藥物首次接觸時，能迅速被藥物殺死，當(dāng)細(xì)菌再次或多次接觸同一種藥物時，抗菌效果明顯下降。

（三）用藥過程監(jiān)護(hù)

1.監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、聽力。

2.老年患者腎功能有生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內(nèi)，仍應(yīng)采用較小治療量。

三、主要藥品

1、鏈霉素

（1）結(jié)核病——初治病例，與其他藥物聯(lián)合。

（2）兔熱病

（3）草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎——與青霉素或氨芐西林聯(lián)合。

2、慶大霉素——G-桿菌感染。

3、阿米卡星

4、依替米星

5、大觀霉素——“淋必治”

治療淋病的藥，大觀霉素。大觀大觀，大官才得的病，用這個藥，讀懂的請給我一個YES！

寫完了，堅持，每天給自己一個微笑，雖然房子不是面朝大海，也能夠春暖花開！