醫(yī)院護(hù)工隊伍建設(shè)亟待規(guī)范發(fā)展

　　經(jīng)過30多年計劃生育政策實施，我國人口質(zhì)量得到提高，但如今獨生子女與人口老齡化矛盾日益突出，引發(fā)了一系列社會問題，尤其是對于失獨家庭、獨生子女不在身邊工作的老年人更是如此。由此出現(xiàn)老年人、獨生子女等因病就醫(yī)的護(hù)理也成了新的社會問題，催生了醫(yī)院護(hù)工的市場需求，大量就醫(yī)老人找不到合適的醫(yī)院護(hù)工，即使找到了護(hù)工大多是通過相互介紹且并不一定滿意，病人家屬與護(hù)工之間的矛盾常常難以協(xié)調(diào)，護(hù)工人員素質(zhì)參差不齊等等，這些問題迫切需要政府高度重視，需要有關(guān)部門認(rèn)真研究并加以規(guī)范，制定政策加強護(hù)工人才培養(yǎng)，以滿足日益增長的社會需求。合理引導(dǎo)發(fā)展醫(yī)院護(hù)工行業(yè)，有利于推動大眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，更好的促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

　　一、我國人口老齡化日益嚴(yán)重。聯(lián)合國規(guī)定，凡65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%以上或60歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^10%的屬老年型國家或地區(qū)。我國從2000年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。0~14歲人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29個百分點。值得注意的是，1990~2000年的十年間，60歲以上和65歲以上人口比例分別提升了1.77和1.45個百分點。0~14歲區(qū)間少年兒童人口比重下降了4.93個百分點可以看出，人口老齡化的速度在加快，而少年兒童比重降低速度亦在加快。盡管我國放開二孩政策，但實際效果不及預(yù)想，相當(dāng)一部分人沒有生育二孩的愿望。

圖一、我國老齡化進(jìn)程加快

圖二、我國與世界主流國家老齡化程度對比

　　2010年，我國老齡人口增加到1.12億，預(yù)計2020年將達(dá)到2.48億。人口老齡化，一方面使得我國人口負(fù)擔(dān)比加重，社會贍養(yǎng)率增大；另一方面也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來巨大機遇。

　　二、新常態(tài)下醫(yī)院護(hù)工現(xiàn)實狀況。未來半個世紀(jì)，我國人口老齡化與獨生子女的矛盾已是新常態(tài)，新常態(tài)帶來新問題。一是老年人對就醫(yī)護(hù)理有新的更高要求。隨著健康水平與生活質(zhì)量的提高，社會醫(yī)療保障制度的不斷完善和醫(yī)療水平的提升，老年人就醫(yī)對醫(yī)療中的護(hù)理工作提出了更高的要求，如今醫(yī)院里的護(hù)工僅僅只是看護(hù)，而現(xiàn)在的護(hù)理工作要求具備相應(yīng)的醫(yī)療保健及藥品常識，需要懂得一些專業(yè)知識，需要在病人、家屬及醫(yī)院各方進(jìn)行有效交流溝通。二是獨生子女缺少精力為老年人進(jìn)行護(hù)理。從現(xiàn)實情況看，作為獨生子女家庭，面臨夫妻雙方四個老人，以及子女就學(xué)與創(chuàng)業(yè)的多重困難，極易出現(xiàn)工作與家庭的矛盾，且與各方老人就醫(yī)照顧的矛盾，往往夫妻雙方疲于奔命，對家庭、工作乃至個人的身心健康都產(chǎn)生了較大影響，這需要引起政府和相關(guān)部門的高度重視，努力減輕獨生子女夫妻的實際困難，就必須有序培育醫(yī)院護(hù)工的專業(yè)化隊伍，這對于獨生子女家庭和社會創(chuàng)新發(fā)展都是至關(guān)重要的。同時，因為獨生子女缺少兄弟姐妹，一旦因病入院便缺少至親幫忙，對于一個正在創(chuàng)業(yè)的年輕人，迫切需要有人幫助，這也是醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)院護(hù)工的市場需求。三是醫(yī)院從事護(hù)理受到客觀條件限止。醫(yī)院護(hù)理工作僅僅依靠護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)士職責(zé)實際上是醫(yī)生工作的延伸，即以病人為中心的整體護(hù)理，制定和執(zhí)行護(hù)理計劃，執(zhí)行基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理常規(guī)，遵照醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射、其它途徑給藥治療及采集檢驗標(biāo)本，巡視、觀察病情變化，參與重病搶救并記錄，做好對病人、病人家屬進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。因此，醫(yī)院里護(hù)士的護(hù)理不是專門的精準(zhǔn)對點護(hù)理，不可能對每個病人給予個性的護(hù)理和照料，那么對于有特定護(hù)理要求的病人就需要特定的護(hù)工給予幫助，特別是對于行動不便、子女不在身邊的老人，更需要專門護(hù)理，因此社會對醫(yī)院護(hù)工有著極大的社會需求。四是醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)工人員素質(zhì)有待提高。目前，各醫(yī)院都有護(hù)工受病人家屬委托，負(fù)責(zé)對病人看護(hù)照料。但是，這些護(hù)工絕大多數(shù)是自由職業(yè)者，不少人是抱有臨時觀念，好干就干，不好干就走人，往往給委托人以措手不及。護(hù)工的職業(yè)操守、文化水平參差不齊，對待病人多數(shù)并不盡于人意，委托人與護(hù)工的矛盾時有發(fā)生，且護(hù)工的流動性強，醫(yī)院也難以管理，國家也沒有這方面的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。各方在看待護(hù)工的標(biāo)準(zhǔn)與態(tài)度上差異也較大，護(hù)工并不一定受到社會客觀的尊重。五是醫(yī)院護(hù)工屬于高素質(zhì)職業(yè)。醫(yī)院護(hù)理工作不同于常規(guī)家政服務(wù)，新常態(tài)對醫(yī)院護(hù)工有新要求。從醫(yī)院層面看，每一個醫(yī)院要對所在醫(yī)院的環(huán)境、所從事醫(yī)療科室的基本狀況有所了解，熟知所處科室的必備的醫(yī)療基本知識，尤其是一些常規(guī)藥物、病人癥狀的表現(xiàn)形式，異常狀態(tài)下的應(yīng)急措施。對特定的病人要有特定的知識，特別是于哪些需要臨終關(guān)懷的病人，能夠耐心的進(jìn)行情感交流，緩和病人的心理壓力，溫暖病人的情感，為病人講解一些問題。同時醫(yī)院護(hù)工能夠積極有效的與委托人進(jìn)行有效交流，幫助委托人處理日常事務(wù)，協(xié)助委托人做好日常記錄等。

　　三、加快醫(yī)院護(hù)工隊伍建設(shè)的建議。鑒于目前各大醫(yī)院的護(hù)工是自由流動的職業(yè)者，屬于散兵游勇，迫切需要整合成“正規(guī)軍”，加強統(tǒng)一管理，提高職業(yè)操守，增強護(hù)理技能，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，打造專業(yè)化、品牌化的事業(yè)隊伍。為此建議借鑒保安、保潔、家政、出租車等行業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗，著力有序發(fā)展醫(yī)院護(hù)工隊伍。

　　一是建立專業(yè)化醫(yī)院護(hù)工公司。建議由政府相關(guān)部門牽頭，通過調(diào)整摸底，通過資源整合，建檔立卡，對現(xiàn)有醫(yī)院護(hù)工進(jìn)行公司化管理，組建專業(yè)化的醫(yī)院護(hù)工公司，為每個醫(yī)院護(hù)工建立個人檔案、社會保障，建立信用與技能評價體系，加強同公安、衛(wèi)計、人社、商務(wù)等部門的聯(lián)系，使其成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的新領(lǐng)域、創(chuàng)業(yè)的新高地，接受有關(guān)政府部門的監(jiān)管，使之納入法制化的軌道。

　　二是著力提高護(hù)工人員的素質(zhì)。建立專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，探索完整的培訓(xùn)體系，將專業(yè)護(hù)理、人文關(guān)懷、個人健康、藥理知識和法律知識等納入培訓(xùn)內(nèi)容。加強與市屬職業(yè)院校合作，建立專業(yè)化的師資隊伍、培訓(xùn)教材，實踐基地等，提高應(yīng)用人才的專業(yè)知識水平。

　　三是建立醫(yī)院護(hù)工的市場準(zhǔn)入制度。各大醫(yī)院嚴(yán)格限止身體健康狀況不明、人員來源不明等護(hù)工人員，尤其是那些有存在健康不宜適合護(hù)理人員進(jìn)入醫(yī)院工作。嚴(yán)格醫(yī)院護(hù)工委托和受托的流程。鼓勵全市各大醫(yī)院加強與專業(yè)化的醫(yī)院護(hù)工公司對接，建立雙向選擇的用人機制、服務(wù)價格公開透明機制、醫(yī)院護(hù)工職責(zé)與服務(wù)規(guī)范、糾紛處理與先生理賠制度等，形成具有特色的醫(yī)管服護(hù)工監(jiān)管與服務(wù)體系。

　　四是制定支持醫(yī)院護(hù)工扶持政策。作為一個新興行業(yè)發(fā)展的初期，需要政府出臺扶持和規(guī)范發(fā)展的政策措施，尤其是醫(yī)院護(hù)工的職業(yè)培訓(xùn)、社會保障的“五險一金”、健康檢查與實訓(xùn)基地的設(shè)施設(shè)備等，需要政府推進(jìn)和引導(dǎo)醫(yī)院、公司、病人及病人家屬建立合作協(xié)調(diào)的機制，支持各大醫(yī)院或政府機構(gòu)購買服務(wù)或委托服務(wù)，努力使醫(yī)院護(hù)工這個新生的行業(yè)健康有序發(fā)展。

(圖表來自于網(wǎng)絡(luò))

（為人大代表起草的代表建議底稿）