【簡(jiǎn)介】章**　男　42歲

【主訴】訴于1月前因工作繁忙，低頭辦公時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而常感頸枕部酸痛不適，漸至枕部麻木刺痛，休息后緩解，勞累后加重。兩周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眩暈，頭后仰及扭轉(zhuǎn)時(shí)加重，漸至起床及翻身等均出現(xiàn)眩暈，嚴(yán)重時(shí)伴惡心嘔吐，聽(tīng)力下降，聲音遙遠(yuǎn)，有如坐舟船中之感。經(jīng)輸液，口服藥物及牽引治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

【查體】

患者頸肌緊張，頭部強(qiáng)迫體位，不敢扭動(dòng)，枕骨與寰椎接合正中處(相當(dāng)于風(fēng)府穴部位)及寰椎橫突處壓痛(風(fēng)池穴略向內(nèi)下方處)明顯，椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性。脈細(xì)澀無(wú)力，舌淡苔薄白，略有齒痕。

提交頸椎X線示：頸椎曲度正常，樞椎齒突與寰椎側(cè)塊兩側(cè)間距正常，惟見(jiàn)寰椎后結(jié)節(jié)與枕骨間距消失。

【治療】

第一次：選取患者枕骨與寰椎之間疼痛最明顯的三點(diǎn)，常規(guī)消毒后，分別行針刀松解，針刀松解以刀口下無(wú)阻力，酸脹感消失為度，術(shù)后局部傷口常規(guī)處理。

針刀松解完畢后以左手呈頸椎前屈位固定頭頸，以右手大拇指在枕下三角針刀施術(shù)處行縱向彈撥手法，促使痙攣的組織放松，然后雙手扶住頭部，緩慢地將頸椎進(jìn)行左旋右旋止最大幅度，不用扳法。以患者自覺(jué)頸肌受到各方向充分牽拉為度。

術(shù)畢，囑患者自行活動(dòng)頸部，感覺(jué)頭暈大部消失，有耳聰目明之感。

第二次：患者訴一診后，未再次出現(xiàn)眩暈，惟見(jiàn)在下蹲后突然起立時(shí)有一過(guò)性頭暈?zāi)炕韬冢掷m(xù)約5～10秒后消失，且頭昏消除后感雙下肢軟弱無(wú)力，而以前在頭暈未獲緩解前無(wú)此癥狀。

結(jié)合患者舌脈情況，辯證為氣血不足。繼續(xù)針刺治療，取穴為：大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、啞門(mén)、足三里、合谷。針刺時(shí)先取雙側(cè)足三里，得氣后再刺雙合谷、大椎、啞門(mén)、風(fēng)池、風(fēng)府。取針后行頸部推拿治療及頸部肌肉牽拉，充分活動(dòng)椎間關(guān)節(jié)。

第三次：患者訴前癥狀均已消失，按二診方法再行針刺推拿治療1次，諸癥均消失，囑患者繼續(xù)治療2次，鞏固療效。后未見(jiàn)復(fù)發(fā)，治療效果滿(mǎn)意。