肺氣腫是一種嚴(yán)重的(但可醫(yī)治的)肺部疾患。具體指肺內(nèi)小氣囊（肺泡）遭受破壞，造成呼吸困難。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。

在正常的呼吸中，肺泡擴(kuò)張后收縮，使氧氣進(jìn)入血液，并且把二氧化碳排出。患上肺氣腫之后，肺泡失去彈性，為了代替，就過度擴(kuò)張，以致破裂，因而減少了氧氣的攝入量。這樣一來，心臟及頸、胸、腹部與呼吸有關(guān)或控制呼吸的肌肉必須更加用力地工作，以便攝取足夠氧氣。此外，患者的兩肺膨大，從側(cè)面看上去有桶狀胸。肺氣腫病情進(jìn)至嚴(yán)重階段，患者持續(xù)缺氧，同時(shí)過量的二氧化碳積聚在體內(nèi)。患者須要借助醫(yī)療措施來改善呼吸，包括使用機(jī)械輔助呼吸與面罩吸氧。最后，患者的呼吸功能可能完全衰竭。

肺氣腫方（顏正華經(jīng)驗(yàn)方）

【組成】炒白術(shù)15g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒枳殼6g，炒神曲12g，紫苑12g，款冬花10g，浙貝母10g，陳皮10g，懷牛膝12g，川續(xù)斷15g，黨參12g，核桃仁15g，清半夏10g。

【功用】化痰止咳，健脾滲濕。

【適應(yīng)證】慢性肺氣腫，肺心病。

【顏氏臨證心得】曾治楊某，男，54歲，2007年4月30日。病史：既往有慢性肺氣腫、肺心病病史10余年。現(xiàn)在癥見咳嗽、氣喘1周，咳吐白痰、質(zhì)黏，伴胸悶氣短，食欲缺乏；大便稀糖，每日3行或4行；舌苔白膩，脈滑細(xì)。辨證：肺脹（痰濕阻肺）。治則：化痰止咳，健脾滲濕。方藥：炒白術(shù)15g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒枳殼6g，炒神曲12g，紫苑12g，款冬花10g，浙貝母10g，陳皮10g，懷牛膝12g，川續(xù)斷15g，黨參12g，核桃仁15g，清半夏10g。水煎服，7劑。用藥分析：咳嗽兼喘，痰濕郁阻于肺，致肺失宣降，氣逆故咳；沉痛日久，肺腎之氣虧耗，勞作則肺不能主氣，腎不能納氣故喘；咳白痰，為肺脾之氣虧衰，失于通調(diào)水道、健運(yùn)水濕，致水飲停聚于肺所致；大便每日3行或4行，為脾氣失于健運(yùn)，水谷不別，并走腸道所致。本病證屬痰濕阻肺，治療當(dāng)化疾止咳，健脾滲濕。

【解讀賞析】肺氣腫，病變主要在肺，因邪阻于肺，肺天宣降，或肺之氣陰不足，不能主氣，故可見咳、喘、咳痰胸網(wǎng)等癥。如《素問·宣明五氣篇》云：“五氣所病……肺為咳?！薄鹅`樞·本臟》指出：“肺高則傷氣，肩息咳。”本病是由于支氣管慢性炎癥或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，氣道阻力增加，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度膨脹、充氣，伴有氣腔坐的破裂而產(chǎn)生，不及時(shí)治療，可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。顏先生臨床若見病人舌下青紫時(shí)，喜在方劑中加大劑量的丹參作君藥，因“痰水之塞由瘀血使然，當(dāng)祛瘀血而痰水自消”。若病人痰多不易咳出，色黃質(zhì)黏或黃白相間時(shí)，常以大劑量全瓜蔞、冬瓜仁清熱化痰，同時(shí)利于肺氣肅降，使肺熱借陽明為出路而瀉之。肺虛則補(bǔ)，氣虛者酌加黃芪、常參陰虛者酌加玄參、麥冬。除此之外，若痰熱痰濕塞阻于肺，腑氣不暢，應(yīng)按“肺與大腸相表里”之意，配合通腑法，以利肺氣宣降，亦有助于痰熱痰濁之清除，可酌加全爪蔞、冬瓜仁；若脾失健運(yùn)導(dǎo)致泄瀉者，酌加炒白術(shù)、炒薏苡仁等；脾失健運(yùn)導(dǎo)致水腫者，酌加澤瀉、茯苓皮等。

顏先生習(xí)用止咳藥對：紫苑、百部。平喘藥對：杏仁、紫蘇子、葶藶子。臨證若能察虛實(shí)，明寒熱，隨證加味，多能取效。此外，顏先生還常常囑咐病人，注意氣候的變化，保護(hù)身體，使其免受風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪的人侵而導(dǎo)致疾病的惡化。同時(shí)，也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘蕴岣邫C(jī)體對疾病的免疫能力。

本文案例出自盧祥之著述的《國醫(yī)大師 顏正華 經(jīng)驗(yàn)良方賞析》。本書內(nèi)容簡約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了歷代中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這些愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！