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口腔臨床常用的各種粘接材料特點與技術(shù)

 微塵QL 2017-03-26

粘接材料應(yīng)具有如下三個方面的功能  :

將修復(fù)體或者是矯治器粘著于牙齒內(nèi)或牙齒表面
洞襯劑保護(hù)牙髓
同時可兼作牙體修復(fù)材料

目前還沒有發(fā)現(xiàn)一種粘接材料可以滿足多種要求。
常用的各種粘接材料 :
氧化鋅;磷酸鋅;聚羧酸鋅 ;玻璃離子;復(fù)合體玻璃離子 ;樹脂 ;
離子體樹脂等。


氧化鋅丁香酚水門汀
【主要性能】

1. 粘結(jié)性能主要是機械嵌合力,強度較低
2. 粉液比越大凝固速度越快
3. 壓縮強度因類型不同低至 3~4MPa,高達(dá) 50~55MPa
4. X 線阻射
5. 導(dǎo)熱系數(shù)與牙本質(zhì)相近
6. 含丁香酚的水門汀對樹脂有阻聚作用


【生物學(xué)性能】

1. 氧化鋅丁香酚類水門汀對牙髓刺激很小,
2. 對發(fā)炎牙髓具有一定的鎮(zhèn)痛和安撫作用,
3. 一般用來暫時性充填,墊底,暫封,臨時粘接。

磷酸鋅水門汀

1. 操作容易,凝固速度快,流動性好,凝固后強度大。
2. 粉液比決定了材料的基本性能。在黏結(jié)稠度下,粉液比越高,材料
的機械強度增高,溶解性降低,游離酸減少。
3. 在室溫條件下,大多數(shù)品牌在黏結(jié)稠度下的工作時間為 3~6 分鐘,
凝固時間為 5~14 分鐘,延長工作時間,縮短凝固時間可以通過降
低調(diào)拌板的溫度來獲得,可允許多加入 50%的粉,改善強度,降低
溶解性
4. 容易調(diào)拌對牙髓有刺激
5. 凝固迅速無抗菌性 調(diào)拌技術(shù)要求不高
6. 能夠滿足臨床一般要求 。

聚羧酸鋅水門汀
【生物學(xué)效應(yīng)】

聚羧酸鋅黏結(jié)材料對牙髓的刺激小于或相當(dāng)于氧化鋅-丁香酚
生物相容性表現(xiàn)在:
1. 低毒性 。
2. 黏結(jié)材料的 PH 值很快達(dá)到中性 。
3. 丙烯酸分子量較大,且與牙本質(zhì)小管的液體和蛋白結(jié)合。
4. 限制其擴散能力與對牙髓的刺激,黏結(jié)材料對牙本質(zhì)小管內(nèi)液體的
流動影響較小 。
5. 釋放氟,可能具有抗齲作用。


【優(yōu)缺點】

優(yōu)點——強度、溶解性、壓膜厚度等性能類似于磷酸鋅,低刺激性,與
牙體和合金具有粘著作用,容易操作。
缺點——調(diào)拌時嚴(yán)格的粉液比,較低的抗壓強度,較大的粘彈性,某些
品牌工作時間較短,黏結(jié)時需要高度潔凈的黏結(jié)面。


【適用范圍】

1. 黏結(jié)鑄造合金修復(fù)體、瓷修復(fù)體,正畸帶環(huán)、洞襯及墊底材料,也
可作為臨時修復(fù)材料。
2. 深中齲的直接襯層,活髓牙粘接。
3. 粘結(jié)嵌體、冠橋、正畸附件等 。
4. 死髓牙間接襯層及中齲的直接襯層。


玻璃離子粘接材料
【優(yōu)缺點】

優(yōu)點——易調(diào)拌, 高強度和剛性, 釋放氟。 抗酸性溶解, 化學(xué)粘結(jié)性能,
透明性。
缺點——凝固慢,凝固早期對水敏感,粘結(jié)性能并不確切,切 X 線透
射,初期的牙髓刺激。


【適用范圍】

粘接鑄造、瓷修復(fù)體,矯治器帶環(huán)等;洞襯、墊底、充填,特別適合楔
狀缺損。


【注意事項】

1. 此材料易吸收水分, 可被侵蝕和溶解。 進(jìn)一步反應(yīng)生成聚羧酸鋁后,
水門汀才變得堅硬,這一過程至少需要 30min。
2. 牙齒表面應(yīng)清潔、無唾液,修復(fù)體表面應(yīng)無雜質(zhì)和污染。
3. 應(yīng)注意固化過程的失水和水污染都是禁止的。修復(fù)體的邊緣或者充
填體的邊緣應(yīng)用清漆或光固化封閉劑保護(hù)。
4. 玻璃離子和聚羧酸鋅一樣,和牙釉質(zhì),牙本質(zhì),及合金發(fā)生粘結(jié)。
體外和體內(nèi)試驗表明, 粘結(jié)強度受表面性能的影響。


樹脂改良型玻璃離子 ( 混合離子 )

【適用范圍】

1. 調(diào)襯,墊底,成核及粘結(jié),有一種混合離子粘結(jié)材料可以永久粘冠,托
槽及做核材料。
2. 將這些材料歸類于玻璃離子還是有爭議的。光固化修復(fù)材料和樹脂的使
用一樣,為獲得最大的和牙本質(zhì)的粘結(jié)效果,需使用牙本質(zhì)處理劑。

3. 樹脂改良型玻璃離子有手工調(diào)拌和膠囊型。


【操作】
手工調(diào)拌的,調(diào)拌之前,粉應(yīng)稱量足。粉液調(diào)拌要迅速 30 秒內(nèi)完成。

工作時間為 2.5 分鐘,粘結(jié)時,牙體不能過度干燥,以避免術(shù)后的牙髓刺激。


修復(fù)用復(fù)合樹脂粘接
【適用范圍】
粘冠(特別是瓷冠) 、固定義齒的黏結(jié)、嵌體、貼面、間接法完成的樹
脂修復(fù)體。


【主要性能】
1. 通常為糊劑-糊劑型,用于黏結(jié)金屬和不透明的瓷修復(fù)體。
2. 雙重固化:開始為,而后繼續(xù)進(jìn)行化學(xué)固化,適合黏結(jié)透明修復(fù)體
如全瓷冠,間接法完成的樹脂類修復(fù)體。
3. 光固化:單組分??梢詥为毠夤袒?,或光固化基質(zhì)內(nèi)加入雙重固化
催化劑。這些產(chǎn)品的使用對象與雙重固化一致。
4. 為獲得最好的物理性能,操作是關(guān)鍵。
5. 對光固化和雙重固化材料,光照是必須的,
6. 一般在聚合后 10 分鐘可獲得最佳性能。


【優(yōu)缺點】
優(yōu)點——高強度、低溶解性、與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、合金及瓷修復(fù)體表面
較高的粘接性能(機械或化學(xué)結(jié)合) 。
缺點——操作技術(shù)敏感性; 就位困難; 壓膜厚度高等。 牙髓刺激; 微漏;
清除多余粘接材料較困難。


【注意事項】
1. 在粘著瓷貼面、 復(fù)合樹脂嵌體、 全瓷冠等透光性能良好的修復(fù)體時,
使用不同顏色,透明、半透明或不透明,顏色與修復(fù)體協(xié)調(diào)一致的
樹脂粘接材料是達(dá)到美觀所必需的。
2. 全瓷修復(fù)體需要通過粘接材料將其與牙體組織粘著在一起以獲得
強度,氫氟酸處理瓷的粘著面獲得機械固位,而后用硅烷做進(jìn)一步
的化學(xué)處理。
3. 修復(fù)體下的復(fù)合樹脂的完全固化是粘著的基本要求。
4. 使用光固化樹脂粘接材料時,瓷的厚度不應(yīng)大于 1.5mm,這樣才能
保證足夠的光線進(jìn)入。如果使用遮色劑或瓷貼面過厚,廠商建議使
用雙糊劑的雙重固化的樹脂粘接材料。
5. 樹脂粘接材料廣泛用于特殊的美觀修復(fù)體的粘接,對粘接橋的粘固
也是牙醫(yī)的首選。另外對固位力不足,脫落的固定修復(fù)體的粘接,
使用樹脂粘接材料也能達(dá)到目的。
6. 樹脂粘接材料應(yīng)用上較麻煩,這些材料不能完全避免牙髓刺激癥狀。
具有較好固位力的常規(guī)修復(fù)體不需要使用樹脂粘接材料。
7. 樹脂粘接材料一定要配合粘接劑的使用, 避免由于樹脂收縮造成的
與牙體組織裂隙產(chǎn)生。

來源:網(wǎng)絡(luò)

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