問題 1：通常輸血需要加溫嗎？什么情況下輸血才需要加溫？

1、通常在輸血速度不快的情況下血液是不需要加溫的。目前對血液加溫的問題有不同的看法，有人認為，給受血者機體和肢體保暖比給血液加溫更重要。

2.、常需要進行血液加溫的情況有：

（1）大量快速輸血：成人 ﹥ 50 ml/（kg·h）；兒童 ﹥ 15 ml/（kg·h）；

（2）嬰兒換血療法；

（3）受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。

特別提醒：

血液不得在沒有任何監(jiān)控的條件下加溫（如在一個裝有熱水的容器中），這樣可導致細胞破壞而導致溶血。血液加溫必須有專人負責操作并嚴密觀察，最好在專用血液加溫器中進行。如無此條件，可將血袋置于35℃ ～ 38℃ 水溫中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15 分鐘左右取出。

加溫時需要注意：

（1）水溫控制在不得超過 38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；

（2）加溫過的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進入貯血冰箱保存。

問題2：輸血應遵循哪些原則

輸血首先要科學地分析病情，堅持實事求是。對一些可輸可不輸者應堅持不輸；對確實需用者應堅持適量輸；對適量輸用者應優(yōu)選成分血輸。

通常情況下，失血量在自體血容量10%以下可不必輸血（分娩后24小時之內(nèi)出血的產(chǎn)婦輸血視情決定）；血容量減少在20%以下，也不必輸血，可補充適量的晶體溶液或膠體溶液；當失血量占血容量20-50%時，在補充適量的晶體溶液或膠體溶液的同時，可輸用紅細胞壓積為70%的濃縮紅細胞，使受血者體內(nèi)紅細胞壓積達到35%；當血容量減少在50%以上時，除輸濃縮紅細胞、晶體溶液或膠體溶液外，還可適量增輸白蛋白和新鮮全血，必要時可輸用濃縮血小板。

總之，輸血必須要正確掌握輸血指征，避免用“人情血”、“安慰血”。輸血要真正體現(xiàn)用血者的責任和輸血工作本身的意義。

問題 :3：應如何掌握輸血速度？

1.一般情況下輸血速度為5 ～ 10 ml/min;

2. 急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達 50 ～ 100 ml/min;

3. 年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1 ～ 2 ml/min;

4. 輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢（2 ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度；

5. 不論是什么情況，一袋血須在 2 小時之內(nèi)輸完，如室溫過高，可適當加快滴速，防止時間過長血液發(fā)生變質(zhì)或細菌繁殖的危險。

問題 4：為什么血液輸注要求時間限制？

血液一旦離開正確的貯存條件，即有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險，所以對輸血的時間應該嚴格限制。

1.全血或紅細胞需在離開專用貯血冰箱后 30 分鐘內(nèi)輸注，一個單位的全血或紅細胞（200nl 制備）2 小時以內(nèi)輸注結(jié)束，倘若受血者條件允許情況下可在 40 ～ 60 分鐘內(nèi)完成輸注；

2. 機采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應以病人能夠耐受的速度進行；

3. 新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應在 30 分鐘內(nèi)輸注，如果是成年受血者 100 ～ 200 ml 一般應在 30 分鐘以內(nèi)輸完。

問題 5：輸血的并發(fā)癥有哪些？

早期會出現(xiàn)與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應，如非溶血性發(fā)熱反應、變態(tài)反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染反應 等，以及與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥如循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)等。

晚期則會出現(xiàn)與疾病傳播相關(guān)的并發(fā)癥，如肝炎、艾滋病、瘧疾等。   

應積極采取措施預防輸血傳播疾病：①嚴格掌握輸血適應證，非必要時應避免輸血；②杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻血；③對獻血者進行血液和血液制品檢測，如HB－sAg、抗HBc以及抗HIV等檢測；④在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒；⑤鼓勵自體輸血。