自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韌帶相連，其纖維長(zhǎng)。一般表現(xiàn)為較粗厚的項(xiàng)韌帶，對(duì)枕頸部的穩(wěn)定起重要作用;在胸段，棘上韌帶較薄弱;而腰部的棘上韌帶亦較強(qiáng)壯，但于腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷的病因

(一)發(fā)病原因

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好發(fā)于重體力勞動(dòng)時(shí)或激烈的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上。斷裂時(shí)患者可自覺(jué)有一突然響聲，隨之腰部似“折斷”狀，失去支撐感，好發(fā)于下腰部。嚴(yán)重者常與棘間韌帶同時(shí)損傷。

棘上韌帶損傷的癥狀

1.疼痛 于斷裂之局部多有劇烈疼痛，尤以前屈時(shí)痛覺(jué)更甚，后仰時(shí)可減輕，故患者喜采取“仰首挺腹”樣姿勢(shì)。

2.活動(dòng)受限 腰部活動(dòng)明顯受限，尤以前側(cè)彎屈及旋轉(zhuǎn)受限為明顯。

3.壓痛 于斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛;對(duì)體瘦患者檢查時(shí)，如觸及斷裂之棘間隙處時(shí)，可有凹陷感。

1.外傷史 多于前屈狀態(tài)下?lián)p傷。

2.臨床特點(diǎn) 參見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

3.封閉試驗(yàn) 用1%普魯卡因5～10ml對(duì)痛點(diǎn)行封閉后，上述癥狀迅速消失者為陽(yáng)性(但麻醉有效期過(guò)后又復(fù)現(xiàn))。

4.X線平片 無(wú)特殊所見(jiàn)。

5.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的診斷

棘上韌帶損傷的檢查化驗(yàn)

1.X線平片 無(wú)特殊所見(jiàn)。

2.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的并發(fā)癥

可并發(fā)棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷的預(yù)防和治療方法

(一)治療

1.輕者 臥木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰圍、背心固定6～8周，同時(shí)進(jìn)行腰背肌鍛煉。

2.重者 可行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù),拆線后行石膏腰圍固定6～8周，并逐漸下床活動(dòng)。后期注意腰背肌功能鍛煉。

(二)預(yù)后

一般預(yù)后尚可。

參看

• 中醫(yī)傷科按摩學(xué)/棘上韌帶損傷
• 骨科疾病

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