腰部酸脹及無力,腰部酸脹及無力的治療

指禪李的收藏 2017-03-24

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脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發(fā)癥狀。棘間韌帶損傷(ligamentitis interinale)是由于脊柱突然過度扭轉(zhuǎn)牽拉而引起的損傷，在臨床上易和棘上韌帶損傷相混淆。

腰部酸脹及無力的原因

棘上韌帶和棘間韌帶均有限制脊柱過度前屈和扭轉(zhuǎn)的作用。通過肌電圖觀察，當(dāng)脊柱向前彎曲到一定程度后，骶棘肌完全松弛，而由韌帶維持脊柱姿勢。腰4、5和腰5骶1之間基本上由棘間韌帶維持姿勢。當(dāng)極度彎腰時，腰5骶1承受的張力比其它部位大得多。尤其在伸直上身彎腰時，骨盆將被拉緊的繩肌固定在旋后位，棘間韌帶將遭受高度拉伸力。當(dāng)這種拉力持續(xù)作用時，可使棘間韌帶受到慢性損傷。如在水池邊站立彎腰洗衣持續(xù)一段時間后，當(dāng)腰伸直時，即可感到腰骶間疼痛，此時需以手捶擊幾下才能緩解。如在極度彎腰情況下受到打擊，則韌帶易于斷裂。據(jù)統(tǒng)計，腰5骶1棘間韌帶損傷為全部棘間韌帶病變的926%。棘間韌帶損傷又可因腰椎滑脫、錯位或過度扭轉(zhuǎn)等因素而造成。因椎骨移位或扭轉(zhuǎn)時，棘間也隨之移位。棘間韌帶也因此受到移位的拉力?；颊邆蟪?a title="隱痛">隱痛不適，害怕轉(zhuǎn)身或彎腰。另據(jù)報道，棘間韌帶損傷又可因腰部勞損或患腰椎間盤突出癥而加重。

其病理改變是纖維斷裂、壞死、脂肪變及鈣化等。急性損傷以中間部分的纖維斷裂最明顯。慢性損傷則以淺層的起止部纖維變性為主要表現(xiàn)。

腰部酸脹及無力的診斷

【臨床表現(xiàn)】

脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發(fā)癥狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷后那么明顯。有時患者感到“腰部有斷裂的感覺”?？砂橛?a title="骶棘?。ㄉ形醋珜懀? rel="nofollow">骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴(yán)重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態(tài)，臥床時多取脊柱伸直位側(cè)臥。

查體：患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。

【診斷依據(jù)】

1病史：大部分有長期彎腰工作或搬重物突然旋轉(zhuǎn)扭傷及反復(fù)扭腰史。

2癥狀：患者感腰骶部深在性脹痛，痛重者可擴散至下骶部或臀部。

3體征：脊柱伸屈活動時疼痛加重不明顯，但旋轉(zhuǎn)活動時疼痛明顯加重。棘間壓痛不明顯或僅有深在性輕壓痛。

腰部酸脹及無力的鑒別診斷

勞累時腰部酸痛或脹痛：腰部酸痛或脹痛是由腰肌勞損疾病引起的，在勞累時酸痛或脹痛會加重。是腰肌勞損的一種臨床表現(xiàn)。慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無效者，可施行手術(shù)治療。