脊椎骨質增生癥是中老年的常見病,多發(fā)病,關于本癥的命名,國內外向未統(tǒng)一.國外主要命名為骨關節(jié)病,骨關節(jié)炎,增生性骨關節(jié)炎,退行性骨性關節(jié)炎;我國醫(yī)學主要的命名有骨關節(jié)病,椎間盤退變,增生性關節(jié)炎,骨關節(jié)退行性疾病等;祖國醫(yī)學則屬于痹癥的范圍.

脊椎骨質增生的病因

質增生在醫(yī)學上稱為骨性關節(jié)炎又稱肥大性關節(jié)炎或退化性關節(jié)炎，主要是由于機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致。人的關節(jié)軟骨每天都承受著各種活動引起的機械力，人到中年后肌肉功能逐漸減退，容易導致關節(jié)損傷，軟骨破壞，引起骨性關節(jié)炎。所以骨性關節(jié)炎在中老年人中很常見。有人報告在45歲以上中老年人中其發(fā)病率約為40—50%，是老年人的常見病和多發(fā)病，嚴重影響老年人的身心健康。

脊椎骨質增生的癥狀

脊椎是人體持重的骨骼，具有受力不均勻，運動幅度大的特點，是骨質增生的好發(fā)部位。目前，判斷脊椎骨質增生程度最常用的方法是通過拍攝脊椎X線片，了解骨質增生的部位及程度。一般將脊椎骨質增生(或骨刺)分為四度：

一度：骨質增生的體積較小，僅在椎體的上下邊緣可見到微小的骨性突起，但不明顯。一度骨質增生開始于中年人，一般無明顯不適感。

二度：骨質增生的體積增大，椎體上下邊緣的骨性突起不斷增大，部分增生的骨質向水平方向生長。由于水平方向增生的骨質形態(tài)如同人的嘴唇，所以人們形象地稱其為“唇樣增生”。二度骨質增生的患者常有腰腿疼痛等臨床癥狀。如果骨質增生累及了脊髓或神經(jīng)根，患者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

三度：椎體骨質在“唇樣增生”的基礎上繼續(xù)發(fā)展，變大、變長、變尖，呈“鳥嘴樣”。相鄰椎體邊緣“鳥嘴樣”的骨質增生有相互融合的趨勢，但尚未接觸。增生的骨質明顯增大、增多。三度骨質增生常見于老年患者，一般都有較長的腰腿疼痛病史，久治不愈。

四度：相鄰椎體的骨質增生在“唇樣增生”和“鳥嘴樣”增生的基礎上繼續(xù)發(fā)展，接觸融合，連接成骨橋，使相鄰椎體連接成為一個整體。此時，患者感到腰部活動不便，腰腿疼痛明顯。

脊椎骨質增生的診斷

脊椎骨質增生的檢查化驗

1級：只有微小骨刺。

2級：肯定骨刺，伴有一些椎板前部硬化。

3級：明顯骨刺和椎板硬化，伴輕度椎間隙狹窄。

4級：大骨刺，有明顯椎板硬化以及明顯椎間隙狹窄。

級別越高，患者脊椎骨質增生的程度越嚴重。

脊椎骨質增生的鑒別診斷

關節(jié)活動尤其是負重時疼痛加劇，休息后減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現(xiàn)手指關節(jié)疼痛，可能是由于手的骨性關節(jié)引起，行走后髖部疼痛，休息后減輕可能是髖關節(jié)骨性關節(jié)造成。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是上下樓梯時出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛。步行一定距離后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。

脊椎骨質增生的并發(fā)癥

骨質增生是一種慢性、進展性關節(jié)病變，主要累及手的近節(jié)和末節(jié)指間關節(jié)、脊柱和髖、膝、踝關節(jié)等，以關節(jié)疼痛、變性和活動受限為特點。

脊椎骨質增生的預防和治療方法

骨關節(jié)的致病因素不是單一的，膠原蛋白、蛋白多糖、軟骨細胞、軟骨、滑膜等的變化，均可影響其他成份，因此關節(jié)軟骨退行性變的發(fā)病形式也是多種多樣的。

(1)增齡：增齡是骨關節(jié)炎發(fā)病最強的危險因素。據(jù)尸檢資料顯示，從20歲開始約5%的人關節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負重關節(jié)都有或多或少的骨質增生改變。張乃錚教授等人對北京郊區(qū)2063名成人進行膝骨關節(jié)炎的流行病學調查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、 41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。

(2)性別：從張乃錚教授等人的資料分析在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。

(3)職業(yè)：骨質增生與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié)，可引起這些關節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節(jié)，礦工的脊柱和膝關節(jié)，裝卸工的膝踝關節(jié)，駕駛員的肩關節(jié)，修理工和紡織工的腕關節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關節(jié)，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節(jié)，較長時間站位工作如紡織女工、營業(yè)員、迎賓小姐、儀仗隊員的跟骨。以上這些部位因長期反復做某一個動作，使該關節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質增生。1994年《風濕病年鑒》中指出，通過對年齡在50歲以上患有骨關節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節(jié)骨質增生高發(fā)病率。

(4)種族遺傳因素：英國人發(fā)病率最高而西非人最低，白種人比黑種人發(fā)病率高;伴有Heber den結節(jié)的骨關節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的檢出率增高。

(5)體質因素：體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動而使體重增加，相互影響又加重了關節(jié)病變。美國《今日關節(jié)炎》發(fā)表一份研究資料指出：通過跟蹤觀察30～46歲的1178名男性，發(fā)現(xiàn)超過標準體重20磅的人發(fā)生骨關節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機會。發(fā)生部位多是髖、膝關節(jié)。

(6)姿勢不良：如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調，張力大的一側易造成不同程度的勞損，并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷，進而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質增生。也與頸椎關節(jié)長期受力不均，使壓力(應力)集中于關節(jié)內的某處造成應力過度而損傷關節(jié)。

(7)骨內靜脈瘀滯及骨內高壓：以骨內靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓，使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死，骨細胞壞死可能是誘發(fā)關節(jié)炎的原因之一。

脊椎骨質增生的護理

骨質增生食療保健方法

骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養(yǎng)結構.

也可同時用食療法配合治療： 杜仲30克,淫羊藿10克,威靈仙25克,牛膝20g.分別研粉,后混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟或羊腰子) 8--12個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻后合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸.吃其豬腰子,飲其湯,每二日吃1劑,每日二次,早晚空腹,可連用2-4周(孕婦忌用).

由于骨質增生與肥胖,脫鈣,維生素A和D缺乏有關,因此在飲食起居上要注意以下幾點：

一,要適當增加戶外活動,盡量避免長期臥床休息.

二,進食高鈣食品,以確保老年人骨質代謝的正常需要.老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右,即每日成分鈣不少于1200毫克,故宜多食牛奶,蛋類,豆制品,蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑.

三,超體重者宜控制飲食,增加活動,減輕體重,以利于減輕關節(jié)負重.

四,蛋白質的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出.

五,要增加多種維生素的攝入,如維生素A,B1,B6,B12,C和D等.

參看

• 骨科疾病

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