近期中國(guó)慢病前瞻性研究一項(xiàng)新的分析顯示，中國(guó)有三分之一成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。通過比較中國(guó)和歐洲成人的數(shù)據(jù)，該研究還發(fā)現(xiàn)，中國(guó)和英國(guó)青年人頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(cIMT)相似，但隨年齡增加，國(guó)人頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的進(jìn)展速度明顯快于英國(guó)人。研究還發(fā)現(xiàn)，在40-49歲的年齡段中，僅有6%有斑塊，但在70-89歲人群中，有63%存在頸動(dòng)脈斑塊。

頸動(dòng)脈斑塊被稱作人體健康的“沉默殺手”，已經(jīng)被列為腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它一旦脫落就會(huì)形成血栓，引發(fā)腦卒中，能在頃刻之間奪走一個(gè)人的健康，甚至是生命。

伸手摸摸自己的頸動(dòng)脈

在人的頸部前方，氣管兩側(cè)，各有一條小拇指粗細(xì)的動(dòng)脈血管，它是血液從心臟流向腦部的主干河流，稱為頸動(dòng)脈。你如果用手在下頜角使點(diǎn)勁兒往下按，就能摸到這兩根動(dòng)脈隨心臟的搏動(dòng)而跳動(dòng)。

如何知道頸動(dòng)脈中是否有斑塊呢?

臨床中最常用的檢測(cè)方法就是頸動(dòng)脈超聲檢查。做該檢查可以清晰地顯示出頸動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，可以清楚地看到頸動(dòng)脈的血流是否順暢，血管壁是否有異常，管腔是否有狹窄以及狹窄的程度和范圍，還可以通過回聲的強(qiáng)弱以及斑塊的形態(tài)來(lái)區(qū)別出斑塊的性質(zhì)，是易損斑塊，還是穩(wěn)定斑塊。頸動(dòng)脈超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)、費(fèi)用低、檢查方便等優(yōu)點(diǎn)，是頸動(dòng)脈斑塊檢查的最常用方法。

除了頸動(dòng)脈超聲檢查外，臨床中還可以應(yīng)用CT或核磁共振來(lái)篩查頸動(dòng)脈斑塊，如果為了明確頸動(dòng)脈的狹窄程度、斑塊變化，還可以進(jìn)行血管造影檢查，這種檢查最準(zhǔn)確，但是屬于有創(chuàng)檢查。

頸動(dòng)脈可反映全身情況

通過頸動(dòng)脈超聲檢查，可以確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，這個(gè)數(shù)據(jù)得出以后就可以判斷血管內(nèi)是否有粥樣硬化斑塊的存在。目前臨床中認(rèn)為正常的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度應(yīng)該小于1.0毫米，如果在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，如果厚度值大于1.4毫米那么就屬于頸動(dòng)脈狹窄了。

研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死的危險(xiǎn)就增加10%～15%，卒中危險(xiǎn)增加13%～18%。尤其是檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)存在低回聲的易損斑塊，也就是不穩(wěn)定的斑塊，這時(shí)應(yīng)該提高重視程度，因?yàn)檫@種斑塊更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。

哪些人最容易長(zhǎng)斑塊?

高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要兇手。高血壓讓血液沖擊血管內(nèi)膜，血管內(nèi)膜受損后容易使膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。另一方面，高血壓還會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔變細(xì)，也助長(zhǎng)了斑塊形成。

容易誘發(fā)頸動(dòng)脈斑塊形成的因子包括：年齡增長(zhǎng)、吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、血糖升高、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥、同型半胱氨酸升高、飲食不健康等。這些因素會(huì)斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也更容易使斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病。

什么樣的斑塊需要治?

通常，當(dāng)斑塊生長(zhǎng)導(dǎo)致血管管腔狹窄超過70%以上時(shí)，或者雖然狹窄程度不重，但是評(píng)估發(fā)現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行積極的治療。嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄對(duì)大腦血液供應(yīng)產(chǎn)生了一定影響，患者會(huì)出現(xiàn)一些短暫的癥狀，也就是腦缺血的先兆。比如眼前突然發(fā)黑、無(wú)緣無(wú)故失語(yǔ)，都是中風(fēng)的先兆。這類癥狀還包括：突然頭暈?zāi)垦＃粋?cè)眼睛食物模糊，胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力，言語(yǔ)不清，一側(cè)肢體無(wú)力，拿東西不穩(wěn)，口角歪斜等。

這類癥狀剛開始出現(xiàn)時(shí)不會(huì)持續(xù)很久，常于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，所以很容易被忽視。這些表現(xiàn)其實(shí)都可能是動(dòng)脈粥樣硬化、小斑塊脫落，導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈栓塞造成的，也是重要的預(yù)警信號(hào)。如果繼續(xù)發(fā)生較大的斑塊脫落，造成相對(duì)粗大的顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，就可導(dǎo)致急性腦梗死，引起永久性偏癱、偏盲、語(yǔ)言功能障礙、植物人甚至死亡等。

應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?

治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的主力軍;另一方面是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA，通過外科手術(shù)把動(dòng)脈硬化斑塊從血管里面剝除出來(lái))或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(把狹窄的動(dòng)脈用支架撐開)。

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