什么是放射線？

　　在1895年12月的一個(gè)夜晚，德國(guó)一位世界著名的物理夜學(xué)家倫琴在物理實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)：放電的玻璃管不僅發(fā)射看得見的光，還發(fā)射某種看不見的射線，這種射線穿透力很強(qiáng)，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑紙使里面包著的底片感光，還能使涂有氰酸鋇的紙板閃爍淺綠色的熒光，但對(duì)骨頭難以穿透。他認(rèn)為新發(fā)現(xiàn)的射線本質(zhì)很神秘，稱之為“Ｘ射線”。它實(shí)質(zhì)上是一種光子流，一種電磁波，具有光線的特性，由于Ｘ射線能量很高，所以能穿透一定厚度的物質(zhì)。能量越高，能穿透的物體越厚，因此在醫(yī)學(xué)上能用來透視、拍片和進(jìn)行放射治療。

　　什么是腫瘤放射治療學(xué)？

　　腫瘤放射治療學(xué)簡(jiǎn)稱腫瘤放療。它是利用放射性同位素所產(chǎn)生的α、β、γ射線；X射線治療機(jī)和各類加速起所產(chǎn)生的不同能量的X射線；各類加速器所產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子書、中子束、負(fù)π介子束以及其他重粒子束來治療惡性腫瘤的一門科學(xué)。簡(jiǎn)單講就是利用射線治療腫瘤的一門科學(xué)。

　　放射治療的原理是什么？

　　當(dāng)大量的放射線進(jìn)入生物體后，對(duì)細(xì)胞有直接和間接殺傷作用。直接殺傷作用可使細(xì)胞內(nèi)的重要遺傳物質(zhì)DNA（脫氧核糖核酸）受損害，間接殺傷作用則是產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞有害的自由基—過氧化氫，使細(xì)胞中毒而死。放射線對(duì)細(xì)胞殺傷作用的大小與細(xì)胞生長(zhǎng)速度成正比，與細(xì)胞的分化程度成反比。而腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞生長(zhǎng)快，分化程度低，放射線對(duì)其殺傷作用就比對(duì)正常組織細(xì)胞殺傷作用大得多。放療就是根據(jù)這個(gè)機(jī)理來達(dá)到治療腫瘤，又基本不損傷正常細(xì)胞的目的。

　　放射治療在惡性腫瘤治療中起什么作用？

　　在癌癥患者的治療過程中，大約70%左右的病人需要進(jìn)行放射治療，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)大約有18%的腫瘤可以用放療根治。有些早期腫瘤單用放療治愈率很高，如早期食管癌，宮頸癌，聲帶癌，霍奇金淋巴瘤，皮膚癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年生存率都與手術(shù)相似，而且美容效果較滿意。一般來醫(yī)院就診的腫瘤患者中，70%~80%屬中晚期患者，多數(shù)病人不能手術(shù)，或手術(shù)切除困難，或有手術(shù)禁忌，需行放射治療，而且不少患者療效較好。近年來，采用立體定向放療，或調(diào)強(qiáng)治療不能手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌、肝癌、胰腺癌及轉(zhuǎn)移癌等獲得與外科手術(shù)相似的結(jié)果，為很多不能手術(shù)的早期腫瘤的根治開辟了新途徑。放射治療在腫瘤綜合治療中亦占有重要的地位，如與外科配合的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后放療；與化療配合的化療前、中及化療后放療；還有放療，手術(shù)和化療三者配合的綜合治療。總之放射治療是大多數(shù)惡性腫瘤患者不可或缺的重要治療手段。惡性腫瘤病人應(yīng)及時(shí)到放療科會(huì)診和診治。

　　放射治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

　　·適用范圍廣，幾乎可以用于全身各部位的腫瘤；

　　·對(duì)接受治療的病人自身?xiàng)l件要求不高，因年齡大、體質(zhì)差、已行多次手術(shù)等原因不能耐受其它療法治療的病人，也可接受放射治療；

　　·治療效果確實(shí)、治療方法可靠，可單獨(dú)應(yīng)用，也可與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用；治療過程簡(jiǎn)單，治療時(shí)無痛苦，不需住院治療，易被病人接受；

　　·治療副作用相對(duì)較少，可避免手術(shù)造成的麻醉意外、輸血反應(yīng)、術(shù)后感染及化療造成的脫發(fā)、嘔吐等副反應(yīng)；

　　放射療法為非創(chuàng)傷性治療，早期腫瘤的單純根治放療在消滅腫瘤的同時(shí)，可保留器官的生理功能；術(shù)前放療，可在不影響手術(shù)的前提下提高手術(shù)的切除率，可在不影響治療效果的前提下提高器官生理功能保存率；術(shù)后放療，可提高生存率，降低局部復(fù)發(fā)率。

　　左肺下葉肺癌

　　放療前放療后

　　哪些主要因素影響放射治療的療效？

　　1．腫瘤的種類從病理分類上講，分為放射敏感的腫瘤，如淋巴類腫瘤、神經(jīng)髓母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；放射中等敏感的腫瘤，如各部位的鱗癌、分化差一些的腺癌和腦瘤等；放射抗拒的腫瘤，如胃癌、小腸癌、甲狀腺癌、軟骨肉瘤、黑色素瘤、軟組織肉瘤等。同一類腫瘤，分化越好放射敏感性越差。必須注意的是，放射敏感性的高低與療效并不成正比，特別敏感的腫瘤，往往更容易轉(zhuǎn)移，因而往往失敗于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如鼻咽癌、網(wǎng)質(zhì)細(xì)胞肉瘤等。

　　2．病情的早晚早期血運(yùn)好易于控制，晚期血運(yùn)差，需包括的正常組織多，修復(fù)差，因而療效差。

　　3．腫瘤的生長(zhǎng)方式凡是向下浸潤(rùn)的癌較敏感，向深部浸潤(rùn)的比較抗拒。

　　4．腫瘤的生長(zhǎng)部位瘤床位于肌肉而血運(yùn)好的部位易治愈，如頭面部的鱗癌。瘤床血運(yùn)差而所在部位又不能耐受較高劑量照射時(shí)則難治愈，如晚期食道癌。

　　5．局部情況和全身情況局部繼發(fā)感染造成血運(yùn)差，使腫瘤本身血運(yùn)差，因而放射敏感性降低影響療效。全身情況好、組織修復(fù)能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、全身反應(yīng)小，所以療效好，反之則差。例如晚期宮頸癌病人在嚴(yán)重貧血情況下治愈率大大降低。

　　6．精神面貌也有一定影響凡對(duì)疾病顧慮重重、十分恐懼，不但治療反應(yīng)大、療效也差。如有比較樂觀的態(tài)度，正確對(duì)待疾病、積極配合治療，并有戰(zhàn)勝疾病的信心，則療效好。

　　7．合并癥的影響凡患有肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或不足、心血管病或糖尿病的病人，放療反應(yīng)都較重、療效差，往往不能給到腫瘤的根治量。在上述病情嚴(yán)重是不宜做放療，待控制后才能開始治療。

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