2017年1月1日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，是中醫(yī)界的大幸事、大利好。1982年，把“發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫(xiě)入國(guó)家《憲法》；2003年出臺(tái)了行政管理法規(guī)《中醫(yī)藥條例》；這一次從法律層面正式為其“正名”，這將掀開(kāi)中醫(yī)藥發(fā)展新的一頁(yè)，但依然任重而道遠(yuǎn)。

        中西醫(yī)之爭(zhēng)，可追溯于1875年日本的“廢止?jié)h醫(yī)”。日本文部省醫(yī)務(wù)局官員赴歐美考察醫(yī)事后訂立條例，要求一切從醫(yī)者必須通過(guò)“西洋七科”考試合格后，才能授予開(kāi)業(yè)證書(shū)；原中醫(yī)執(zhí)業(yè)者可以免試，但不得授徒或開(kāi)學(xué)校，但這等于讓漢醫(yī)無(wú)嗣自滅。那時(shí)我國(guó)留學(xué)東洋者居多，受其思潮影響頗深，包括魯迅在內(nèi)的不少名流學(xué)者紛紛主張效仿東洋廢止中醫(yī)。之后百余年間，“廢除中醫(yī)”、“廢醫(yī)存藥”的聲音仍此起彼伏，尤其是本世紀(jì)初一些人以“科學(xué)”為名，企圖給中醫(yī)扣一頂“偽科學(xué)”帽子，而后置其于死地。

筆者以為，中西醫(yī)之辨，首先要澄清兩個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知：一是西醫(yī)很科學(xué)，二是中醫(yī)能治病。

（一）

臨床醫(yī)學(xué)，無(wú)論西醫(yī)還是中醫(yī)，基本上都屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)范疇。依托各類(lèi)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷、治療等方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但其本身還是依靠醫(yī)生的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，例如對(duì)于同一張CT片子，經(jīng)驗(yàn)不同的醫(yī)生會(huì)有不同的結(jié)論。又如西醫(yī)剖腹產(chǎn)，按照解剖原理橫切利于肌肉再生，但是經(jīng)驗(yàn)累積發(fā)現(xiàn)還是直切好，盡管他們未必知道橫切會(huì)把經(jīng)絡(luò)切斷、當(dāng)然愈后不佳的道理。所以，從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)是不屬于科學(xué)范疇的。

        自上世紀(jì)90年代開(kāi)始，一個(gè)叫做“循證醫(yī)學(xué)”的新概念流行起來(lái)，并把矛頭直指經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，預(yù)言經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代行將結(jié)束。他們認(rèn)為真正的科學(xué)醫(yī)學(xué)要講究“證據(jù)”，只有經(jīng)過(guò)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析合格通過(guò)的，才是“科學(xué)”。這種“先貼標(biāo)簽再救人”的做法，漠視臨床長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)，有違醫(yī)者“治病救人”的初衷，難道是真正的臨床醫(yī)學(xué)?

        1993年到1996年，FDA批準(zhǔn)上市的藥物中有1.6%因安全問(wèn)題被下架，1997至2000年，FDA批準(zhǔn)的藥物有5.3%被召回。這些藥物難道不都是通過(guò)雙盲試驗(yàn)的嗎？臺(tái)灣王唯工教授用儀器測(cè)得，一些西藥服用后，細(xì)胞因缺氧而導(dǎo)致麻木、甚至死亡，才產(chǎn)生了癥狀減緩或消失的假象，看來(lái)所謂“科學(xué)”的雙盲試驗(yàn)也很不靠譜！

我們都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，身體不適去醫(yī)院，檢查一大堆，醫(yī)生卻無(wú)法確診。結(jié)果是搭上很多時(shí)間、花了不少錢(qián)，但依然帶著一身不適離開(kāi)，何故？這是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)造成的緣故。首先，檢驗(yàn)指標(biāo)是針對(duì)大多數(shù)人群統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，由于個(gè)體差異，你可能已經(jīng)病了，但還沒(méi)達(dá)到西醫(yī)給出的病的指標(biāo)值，于是你“被”沒(méi)病了；其次，人體達(dá)到病的指標(biāo)是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，顯然在這進(jìn)程中你已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，因未達(dá)標(biāo)故不能稱(chēng)之為“病”；再者，一些檢查指標(biāo)與病的關(guān)聯(lián)度并不高，為了顯示科學(xué)的進(jìn)步，已急不可待地應(yīng)用于臨床，即使查出某項(xiàng)指標(biāo)很高，也只能說(shuō)你“大概、可能、也許”得了某個(gè)病，事實(shí)上是無(wú)法確診的；最后，一些檢查本身也并不科學(xué)，如驗(yàn)血，說(shuō)你血紅蛋白偏低，這只代表所抽的這罐血里含量偏少，因?yàn)槿松眢w里血液總量是與你的飲食、睡眠、情緒等因素相關(guān)而不斷變化的，就像在兩個(gè)容積相同的量杯里放入等量的糖，然后一個(gè)杯子加滿水，另一個(gè)加一半，我們從中各抽20cc，顯然滿杯的糖濃度偏低，但我們不能說(shuō)這兩個(gè)杯子的糖含量是不一樣的。

西醫(yī)的科學(xué)性，是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而這恰恰是西醫(yī)最不科學(xué)的地方。所謂還原論，未來(lái)學(xué)家托夫勒說(shuō)得很形象：在當(dāng)代西方文明中得到最高發(fā)展的技巧之一就是拆零，即把問(wèn)題分解成盡可能小的部分。說(shuō)它不科學(xué)，是因?yàn)檫@種方法適用于線性問(wèn)題的研究，如機(jī)械，但不適用于非線性的高復(fù)雜度問(wèn)題，如生物體。2000年《自然·醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表題為“正在轉(zhuǎn)向中的生物醫(yī)學(xué)研究”編輯部文章，文中說(shuō)到：“還原論生物學(xué)研究除了最簡(jiǎn)單的問(wèn)題以外，什么問(wèn)題都解決不了”。正是這一方向性的錯(cuò)誤，使西方臨床醫(yī)學(xué)的未來(lái)越走越看不到希望。

舉一些例子來(lái)說(shuō)明。如，IL-2是一種免疫細(xì)胞活化后產(chǎn)生的細(xì)胞因子，純化的IL-2在體外可以刺激T淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果在體內(nèi)卻具有促進(jìn)T細(xì)胞凋亡的完全背離功能，這就說(shuō)明系統(tǒng)的任何一部分從整體中分離出來(lái)后，它就不再處于原先的狀態(tài)，其功能與在系統(tǒng)中的實(shí)際功能是不完全相同的——這是還原論的局限。又如，器官移植會(huì)產(chǎn)生機(jī)體排異，為了減緩這一現(xiàn)象，醫(yī)生給患者大量服用抗排異藥，實(shí)際上是最大限度降低患者免疫功能，這種把人體作為機(jī)器，舍本求末的方法將導(dǎo)致醫(yī)生只專(zhuān)注于局部病癥的解決，而不顧整體性的問(wèn)題，甚至有人被治死但“手術(shù)很成功”之說(shuō)——這是還原論的異化。再如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究從器官到組織、而后細(xì)胞、再到分子、直至基因，完全忽視人類(lèi)作為進(jìn)化而來(lái)的地球上的最高級(jí)動(dòng)物這一事實(shí)，人吃的藥要小白鼠點(diǎn)頭，人生的病要追溯到生命的起源——這是還原論的偏執(zhí)！

西醫(yī)，離所謂的“科學(xué)”越近，將離真正的人類(lèi)越遠(yuǎn)。

（二）

中醫(yī)藥本身并不治病，她始終強(qiáng)調(diào)：一是天人相應(yīng)，人要順應(yīng)大自然的變化才能不生病而“盡終其天年，度百歲乃去”；二是人體有自我修復(fù)能力，把不順暢、不平衡的因素解除，病就會(huì)自愈。就連扁鵲這么厲害的神醫(yī)，也不認(rèn)為自己有多大本事?！妒酚?/span>·扁鵲傳》中所記載：一次扁鵲路過(guò)虢國(guó)，聽(tīng)人說(shuō)太子早晨突然死了，現(xiàn)尚未收殮。扁鵲請(qǐng)求為太子診斷，而后為其扎針，太子漸漸地蘇醒。消息傳開(kāi)，皆說(shuō)扁鵲能起死回生。扁鵲卻道：“余非能生死人，因其自當(dāng)生，余使之起耳”。意思是說(shuō)，是他自己存有生機(jī)，我只是扶了一把而已。

關(guān)于中醫(yī)理論。主要是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)臓象學(xué)說(shuō)。醫(yī)者易也，不僅說(shuō)明中醫(yī)理論來(lái)源于《易經(jīng)》，還主張中醫(yī)臨床當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變，知常達(dá)變，靈活變通。《易經(jīng)》把宇宙間的變化規(guī)律進(jìn)行了高度概括，“一陰一陽(yáng)謂之道”，此乃宇宙之大道，而大道至簡(jiǎn)，中醫(yī)也必須“法于陰陽(yáng)”。歐洲哲學(xué)權(quán)威捷恩指出：“談到世界人類(lèi)唯一的智慧寶典，首推中國(guó)的《易經(jīng)》。在科學(xué)方面我們所得的定律，常常是短命的，或被后來(lái)的事實(shí)所推翻，唯獨(dú)中國(guó)的《易經(jīng)》，亙古常新，相延六千年之久，依然具有價(jià)值，而與最新的原子物理學(xué)頗多相同的地方?！蔽鞣綄?duì)經(jīng)絡(luò)也做過(guò)大量研究，也有證明其存在的科研成果發(fā)表，只是非主流而已。那種說(shuō)現(xiàn)代科學(xué)無(wú)法證明經(jīng)絡(luò)的存在，純粹是胡說(shuō)。神農(nóng)氏嘗百草，爾后指出各藥之性味、歸經(jīng)等，而我們每天吃了很多食物，誰(shuí)能說(shuō)出紅棗、桂圓、綠豆分別入哪條經(jīng)嗎？這必是天真、得道之人之所為。故李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說(shuō)“然內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之，其言必不繆也”。可見(jiàn)，古人是通過(guò)內(nèi)視返觀、內(nèi)證實(shí)驗(yàn)建立起調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)這樣一套中醫(yī)理論體系的。

臺(tái)灣王唯工教授用中醫(yī)“三部九候”的方法制作了一臺(tái)“脈診儀”，不僅證實(shí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的十二條經(jīng)絡(luò)客觀存在，而且還證實(shí)了各味中藥的歸經(jīng)問(wèn)題。他發(fā)現(xiàn)心臓泵出的血液，是通過(guò)共振機(jī)制進(jìn)入十二條經(jīng)絡(luò)的，食飲某味藥、或針刺某條經(jīng)，會(huì)影響這條經(jīng)的供血量，血液進(jìn)入多了謂之補(bǔ)、少了謂之泄。他還一一驗(yàn)證了中醫(yī)所說(shuō)的臓腑五行關(guān)系，發(fā)現(xiàn)所謂相生就是兩者供血同步升降，所謂相克就是兩者存在零和關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》上所說(shuō)的相生相克關(guān)系基本上都被其“脈診儀”所證實(shí)，唯有《內(nèi)經(jīng)》上沒(méi)有提到的“火克金”，他也未能測(cè)到。王唯工為之寫(xiě)了一本書(shū)叫《氣的樂(lè)章》，在臺(tái)灣和大陸均有出版。

關(guān)于中藥效用。經(jīng)過(guò)內(nèi)視返觀、內(nèi)證實(shí)驗(yàn)建立起的中醫(yī)理論、中藥配伍的系統(tǒng)性、有效性，是不應(yīng)有什么疑異的。但筆者還是想針對(duì)反中醫(yī)藥者的一些觀點(diǎn)進(jìn)行必要的批判，以正視聽(tīng)。他們大致有幾種觀點(diǎn)：一是，認(rèn)為草藥是全球古人類(lèi)都有的東西，所以中醫(yī)藥很原始、很落后。實(shí)際上使用單味草藥，各國(guó)家各民族都有，但唯有中醫(yī)藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，進(jìn)行中藥配伍來(lái)調(diào)和藥性的。按照“君臣佐使”進(jìn)行配伍，君藥主攻，臣藥相輔，佐藥糾偏，使藥引導(dǎo)，各司其職，既能攻其主證、又可防其偏性，實(shí)乃中國(guó)人的大智慧。二是，中藥把許多稀奇古怪、甚至污穢之物入藥，完全憑空臆造。我們不排除有故弄玄虛或隨意比類(lèi)制出的偽藥，但大部分常用藥或者《神農(nóng)本草經(jīng)》里的藥都是可信的，因?yàn)檫@是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床或內(nèi)證實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)過(guò)的。三是，認(rèn)為中藥未經(jīng)雙盲試驗(yàn)就有安慰劑之嫌。西醫(yī)認(rèn)為有40%的病是可以自愈的。既然如此，為什么非要用抗生素、激素等藥物來(lái)對(duì)付本可以自愈的問(wèn)題呢？因?yàn)槲麽t(yī)不辨虛實(shí)，甚至搞不清病愈的方向，而中醫(yī)有八綱辨證，能弄清病程發(fā)展趨勢(shì)。四是，有提出“廢醫(yī)存藥”，認(rèn)為中藥是有效的，但中醫(yī)理論不行。事實(shí)上，許多帶有胡、番字的中藥都來(lái)自西方，正是因?yàn)橹嗅t(yī)理論，才使無(wú)論來(lái)自何處的藥物都能為我所用并且有效。中藥離開(kāi)中醫(yī)不行，但中醫(yī)離開(kāi)中藥照樣可以，因?yàn)橹嗅t(yī)本來(lái)就是通過(guò)“導(dǎo)、引、按、蹻、砭、針、灸、藥”、甚至祝由的手段“雜合以治”而形成的臨床醫(yī)學(xué)，中藥只是其中一種治療方法，且上古之人“雜合以治”，用藥是最后一步。

自2002年底SARS疫情在32個(gè)國(guó)家和地區(qū)蔓延，至2003年7月，全球病例總數(shù)8422例，其中中國(guó)內(nèi)陸5327例，香港1755例。全球SARS平均病死率11%，臺(tái)灣27%,香港和新加坡均為17%，而中國(guó)內(nèi)陸因中醫(yī)藥的介入，SARS病死率僅為7%！其中，廣州是中醫(yī)介入最早最深的，其病死率全國(guó)最低，不到4%。特別是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名SARS病人，無(wú)一例死亡，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)一例感染，其每例治療費(fèi)用最高僅5000元人民幣，不到西醫(yī)主治的1/10，且尚未發(fā)現(xiàn)明顯的后遺癥。道理很簡(jiǎn)單，中醫(yī)無(wú)需搞清楚是什么病毒在作祟，只需知道“流水不腐、戶樞不蠹”的道理，讓氣血、經(jīng)絡(luò)疏通順達(dá)就能解決SARS及其類(lèi)似的問(wèn)題。

關(guān)于簡(jiǎn)便驗(yàn)廉。中醫(yī)藥講究整體平衡、辨證施治，其在臨床實(shí)踐中的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色，令全世界林林種種的各類(lèi)醫(yī)學(xué)難以望其項(xiàng)背。何故？中醫(yī)的“導(dǎo)、引、按、蹻、砭、針、灸、藥”，基本上是通過(guò)調(diào)形、調(diào)身、調(diào)心、調(diào)神等，以調(diào)節(jié)氣血的疏通暢達(dá)，并依靠人體本有的自愈能力來(lái)達(dá)到治病的效果，故謂之“簡(jiǎn)”。中醫(yī)“治病求本、診病求末”，“有諸內(nèi)必形諸于外”，通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診就能知道病之所在，故謂之“便”。幾千年來(lái)中醫(yī)藥保障了中華民族生生不息延綿到今，也正是有了中醫(yī)藥，才使中華民族避免了像歐洲鼠疫肆虐長(zhǎng)達(dá)3個(gè)世紀(jì)的大災(zāi)難，故謂之“驗(yàn)”。正是因?yàn)樯鲜龅闹T多原因，才讓中醫(yī)“廉”，也正是中醫(yī)的“廉”，才使得中醫(yī)在當(dāng)下“一切向錢(qián)看”的“拜金”社會(huì)中日趨式微！

中醫(yī)有時(shí)表現(xiàn)得太“神”，讓許多人覺(jué)得神得離譜。其實(shí)道理并不復(fù)雜，因?yàn)椤霸煳镏鳌眲?chuàng)造這個(gè)世界萬(wàn)物必是循著相似的原則和邏輯進(jìn)行的，這原則和邏輯就是“道”。現(xiàn)在基因研究也發(fā)現(xiàn)，人和動(dòng)物的基因基本是相同的，其差異在于脫氧核苷酸順序不同，也就是長(zhǎng)鏈的內(nèi)部順序不同。其相似性，就是“道”；其不同處，就是“易”。

孫思邈《千金要方》中說(shuō)“善言天者必驗(yàn)于人，善言人者必本于天”，例如，“五運(yùn)六氣”就是運(yùn)用日、月及各大行星對(duì)人類(lèi)的影響而總結(jié)的規(guī)律，今年是丁酉年，為“木不及”之年，農(nóng)作物會(huì)欠收，肝病及呼吸道疾病容易流行，這不，現(xiàn)在H7N9流感又開(kāi)始猖獗。又如，用“取象比類(lèi)”方法來(lái)尋找和驗(yàn)證藥物，像白術(shù)、蒼術(shù)這兩味中藥，取自同一植物的不同部位，其功效是祛濕，其中，白術(shù)來(lái)自根部，可去下焦之濕，蒼術(shù)來(lái)自樹(shù)梢，可燥上焦之濕，百試不爽。再如，中醫(yī)采用“遠(yuǎn)端取穴”，我們常對(duì)右腳上的問(wèn)題，在左手上取穴針灸，效果神奇，想想我們走路是否是邁右腳伸左臂，原來(lái)它們是受同一套系統(tǒng)指揮的。還有，我們用“子午流注”可以幫助診斷，如肝經(jīng)行經(jīng)時(shí)間是丑時(shí)（凌晨1到3點(diǎn)），肺經(jīng)是寅時(shí)（3到5點(diǎn)），經(jīng)常性晚上丑時(shí)會(huì)醒來(lái)的人，肝上有問(wèn)題，而且在人身上從右到左，1點(diǎn)左右醒的人是右邊肝上長(zhǎng)東西，2點(diǎn)在中間，3點(diǎn)在左邊，甚至比儀器檢查還準(zhǔn)，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)后半年病人才在CT上查出。等等，不一一列舉。

《本草綱目》上說(shuō)到“白術(shù)”時(shí)講有一種怪病叫“髓溢病”，其“牙長(zhǎng)不休”（漸至張口進(jìn)食亦感困難），用白術(shù)煎湯漱口兼內(nèi)服，有效。廣西的劉力紅醫(yī)生大學(xué)期間讀到這里覺(jué)得非?？尚?，但后來(lái)遇到一位腳踝骨質(zhì)增生很?chē)?yán)重的病人，他試著用白術(shù)煮水后讓其泡腳，結(jié)果治愈。所以，遇到不理解的東西，正確的態(tài)度是“存疑待考”。

中醫(yī)，離所謂的“科學(xué)”越遠(yuǎn)，則離我們的人類(lèi)越近。

 （結(jié)語(yǔ)）

同樣是肉，雞肉是熱性的，豬肉是涼性的，其性味之不同，對(duì)人體的影響也會(huì)不一樣的。但西方人只會(huì)從其脂肪、蛋白質(zhì)等方面理解它們的差異，這是物的層面、量的層面。而中國(guó)人則會(huì)從更深、更高的層面去體悟其不同。這或許是中西醫(yī)的根本差別：慧根上的差異！

何謂科學(xué)？科學(xué)即“人類(lèi)的理性”。而人類(lèi)理性有幾個(gè)層面，包括價(jià)值理性，結(jié)構(gòu)理性，工具理性。如，中國(guó)人吃“魚(yú)翅”、西方人吃“鵝肝”，當(dāng)你知道它們是如何而來(lái)的，現(xiàn)代的“價(jià)值理性”就會(huì)拒絕食用。營(yíng)養(yǎng)再好的東西，也不能過(guò)量食用，這是“結(jié)構(gòu)理性”所致。以數(shù)理為基礎(chǔ)建立起來(lái)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，充其量也就是一種“工具理性”，而且它并非是唯一的“工具理性”。

越來(lái)越多的事實(shí)證明，“工具至上”會(huì)把人類(lèi)帶入滅頂?shù)纳顪Y。正如恩格斯在100年前就說(shuō)過(guò)的那樣：“我們不要過(guò)分陶醉在我們對(duì)自然界的勝利。對(duì)于每一次這樣的勝利，自然界都報(bào)復(fù)了我們。每一次勝利，在第一步都確實(shí)取得了我們預(yù)期結(jié)果，但是第二步和第三步卻有完全不同的、出乎預(yù)料的影響，常常把第一次結(jié)構(gòu)又取消了。”

西醫(yī)不正是如此嗎？

世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中國(guó)的自然哲學(xué)，以解決高難度復(fù)雜問(wèn)題。中醫(yī)現(xiàn)代化的方向是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下發(fā)展診斷裝備，當(dāng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。