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給牙齒戴上牙冠，一般操作中要注意的三大要點是：接觸點、邊緣、咬合。但前提是修復(fù)預(yù)備體沒有倒凹、就位道一致。 接觸點： 就位首先需要鄰牙接觸點沒有很大壓力。具體到臨床，患者應(yīng)該感覺不到兩側(cè)牙齒被擠壓的疼痛，或者有很大的不適，有時一些敏感的患者會無法承受有一點壓力。 接觸點合適的標(biāo)準(zhǔn)： 1、牙冠邊緣基本密合，有時容易出現(xiàn)的一種情況是接觸點時機沒有調(diào)整合適，但是唇側(cè)邊緣已經(jīng)密合，但是舌側(cè)邊緣或者近遠(yuǎn)中邊緣卻沒有相應(yīng)的密合度。這時還是要調(diào)整冠橋就位的方向，找出接觸點需要調(diào)整的地方。 2、第二是使用牙線過烤瓷冠與鄰牙，以有阻力的通過為標(biāo)準(zhǔn)，這個阻力不能很大，否則就還是太緊，盡管有時患者表達不出太緊的想法，那是因為很多患者看牙時緊張或者沒有很多的概念。 邊緣： 冠邊緣要密合，密合是個相對標(biāo)準(zhǔn)的概念。在美國ADA規(guī)定冠邊緣與牙齒預(yù)備體在100微米以下就算臨床上合格了。但是比較密合的一般是75微米以下比較合適，這個在臨床上很難界定，大家只能憑手感了。需要注意的是冠邊緣必須要牙冠的每個面都密合。 咬合： 最后需要調(diào)整的就是咬合： 1、開始時一定要囑咐患者先輕咬，咬合力容易使高點出現(xiàn)瓷裂。 2、對后牙冠來說，最常見的標(biāo)準(zhǔn)就是在咬合紙的幫助下，調(diào)整烤瓷牙咬合面至同側(cè)的尖牙（或者雙尖牙）與下頜尖牙（或者雙尖牙）相應(yīng)的咬合斜面基本接觸時，這個時候就可以繼續(xù)下面的方面。 3、讓患者感覺，對于一些頜關(guān)節(jié)比較松弛，或者咬合不太好的患者，最好還要讓他坐起來咬合一下，因為我們的患者都是躺著戴牙的，由于下頜的后墜難免有些誤差。 對于一些做多顆牙齒美容的患者（操作時間比較長），或者極度敏感的患者，我們一般都會給患者局麻下調(diào)整咬合粘固，此時患者臨走時一定要囑咐患者如果回去有任何咬合的不適，盡快回來調(diào)改，因為患者在局麻狀態(tài)下是不能感受準(zhǔn)確的咬合，否則將來患者要么創(chuàng)傷性根周膜炎，要么崩瓷。 |
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