熊建功
　?。▽幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院藥劑科寧夏750001）
　　作者簡介：熊建功（19661-），男，漢，陜西安康大專主管藥師藥學(xué)?！菊刻悄虿』颊咴谌粘Ｉ钪?，飲食控制（合理搭配飲食）、藥物治療、適當運動都非常的重要。三者應(yīng)用合理才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
　　【關(guān)鍵詞】糖尿病飲食運動藥物
　
　　隨著社會的發(fā)展與進步，人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也漸趨提高。糖尿病已成為世界范圍內(nèi)的多發(fā)病、常見病。究其原因，其中與飲食不合理、營養(yǎng)過剩、遺傳因素等密切相關(guān)。以筆者的經(jīng)驗，合理的飲食、適量的運動合理的藥物治療，對減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有著重要意義。如何做好糖尿病患者的飲食、藥物治療作簡要的論述，愿與眾多讀者共勉。
　　
　　第一、糖尿病患者的飲食：
　　無論得了哪一種類型的糖尿病，都要嚴格控制平時的飲食，每餐有規(guī)律、不吃的過飽、控制體重、隨時監(jiān)控血糖、血脂的變化。食物以糙米、粗糧、植物油、適量蛋白質(zhì)為宜，同時保證足夠的營養(yǎng)。根據(jù)患者身體狀況的不同，制定最佳食譜，提高患者用藥的依存性，才能有效的控制糖尿病。
　　1、主食
　　每天每餐粗細搭配。粗制米面為主食，搭配一些雜糧。切忌吃甜點、糖類、糕點之類。一般情況下，稍微肥胖一些的患者每天主食量保持在200g～250g；體重正常的患者可比肥胖的患者適量添加一些主食，一般50g即可；活動量大的患者，可多添加100g；懷孕及哺乳患者和正?；颊咭粯?，如不夠，可適量添加50g為宜。
　　2、副食
　　盡量挑選一些營養(yǎng)合理的蔬菜、水果為佳，尤其是綠葉蔬菜含糖量低，可以提供身體所需的維生素、無機鹽，同時可以降脂減肥。烹調(diào)綠葉蔬菜時，盡量少用食用油。如果患者的血糖、尿糖值正常，沒有強烈的饑餓感時，可加一些水果，同時減少主食的量，不可吃得過多。水果可以提供高纖維素、維生素，增加胃腸蠕動，便于消化食物、水分吸收，利于便秘；增加糞便中膽汁的排泄，降低血膽固醇水平；控制飯后血糖，改變葡萄糖耐量。
　　3、蛋白質(zhì)
　　蛋白質(zhì)是糖尿病患者必須營養(yǎng)但不宜過量，根據(jù)患者的生活習(xí)慣，可選食低脂肉類、海鮮、豆類制品、低脂奶類，腎功能不全患者要減量。
　　4、飲食注意事項
　　《1》食物分配：正常飲食是一日三餐，早餐占20%、午、晚餐各40%，保持飲食的平衡、規(guī)律、合理搭配，以減少葡萄糖的吸收，增加胰島素釋放。
　　《2》制定合理的食譜：根據(jù)患者每日的總熱量除以90，得到食物交換份數(shù)，再根據(jù)實物交換表和患者的喜好、條件，將食物安排在食譜中。
　　5、戒煙戒酒
　　煙酒可加重脂肪代謝，形成脂肪肝，酒精直接傷害胰腺，加快并發(fā)癥的發(fā)展。每日飲食中注意補充含鋅、鈣、硒、維生素B1、B2、胡蘿卜素等。硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。
　　第二、運動及注意事項：
　　1、①運動前熱身：避免運動時肌肉拉傷。
　?、谶\動過程：一般要循序漸進，在1～2個月內(nèi)將運動時間延長到20～30分鐘。
　?、刍謴?fù)過程：運動結(jié)束時，再做10分鐘左右的恢復(fù)運動，不要突然停止。
　　注意；*運動的時間應(yīng)從飯后一小時開始運動，不宜在飽餐后或饑餓時運動。
　　*突然停止運動，血液不能及時回到心臟而產(chǎn)生暫時性腦缺血，易引起頭暈、惡心、虛脫等癥狀。
　　*活動后不要立即說話或進行冷、熱水浴,而應(yīng)把汗水擦干。
　　*應(yīng)注意運動后身體反映，如果運動后自我感到食欲、睡眠良好、精力充沛，脈率平穩(wěn)，且有逐漸減慢的趨勢，說明運動適宜。有慢性并發(fā)癥的患者要限制運動量；血糖高于168mmol/L及有各種急性并發(fā)癥的患者不宜進行運動，以免發(fā)生危險。
　　*嚴格遵守規(guī)定的運動量和進度。伴有視網(wǎng)膜病變的患者，避免劇烈的跑跳、彎腰等動作，以免發(fā)生視網(wǎng)膜剝離。
　　*運動時最好有伙伴。一方面可以增加運動的趣味，還可避免出現(xiàn)意外時得不到及時發(fā)現(xiàn)與救治。
　　2、糖尿病患者運動的好處
　　*運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代謝，達到降糖目的。
　　*運動能增強體質(zhì)，提高身體的免疫力，降血脂和血壓。
　　*運動能提高藥物療效。運動能減少體內(nèi)胰島素抵抗，提高降糖藥物的療效。
　　*運動有助心理健康。參加運動，保持心情愉快，減輕血糖波動，增強信心。
　　3、下列患者不宜運動：
　　A、1型糖尿病者；B、有明顯的糖尿病神經(jīng)病變，如：糖尿病足、眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼者；C、有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細胞及管型者；4血壓明顯升高；D、嚴重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者；E、合并急性感染和肝腎功能不全者；F、尿中有酮體者。
　　第三、糖尿病患者的藥物治療及注意事項：
　?。ㄒ唬┨悄虿》中?br> 　　A、1型糖尿病
　　1型糖尿病的特征
　　*起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒
　　*典型病例見于小兒及青少年，但任何年齡均可發(fā)病
　　*血漿胰島素水平低
　　*必須依賴胰島素治療
　　*自身抗體（GAD65、ICA、IAA）多為陽性
　　B、2型糖尿病
　　2型糖尿病發(fā)病機制
　　*·遺傳
　　·*（B細胞缺陷）環(huán)境因素
　　·*（肥胖、生活方式等）
　　*·胰島素抵抗
　　*·胰島素分泌不足
　　*·胰島素相對缺乏
　　2型糖尿病——特征
　　*多于成年尤其是45歲以上起病
　　*多數(shù)起病緩慢，隱匿
　　*血漿胰島素相對性降低
　　*胰島素的效應(yīng)相對不好
　　*多數(shù)不依賴胰島素，在誘因下可發(fā)生酮癥
　　*可伴肥胖及體脂分布異常（腹型肥胖）
　　*常有家族史，但遺傳因素復(fù)雜。