咽炎是指咽部黏膜紅腫疼痛，灼熱咽干，甚則吞咽困難的一類病證，有急、慢性之分。本病常與急慢性鼻炎、扁桃體炎及喉炎有關(guān)。

《景岳全書》說 “咽喉者水谷之道也，喉嚨者氣之所以出也”?！把屎碜C總謂之火”?！度彘T事親》說 “喉痰火所設(shè)”。咽炎的發(fā)生，多因風熱毒邪從口鼻而入，侵襲肺胃兩經(jīng)，咽喉為肺胃的門戶，首當其沖，邪毒相搏，聚于咽喉，則咽喉腫痛，吞咽困難。若邪毒聚于咽喉兩旁喉核之處，則喉核腫大，發(fā)為乳蛾（即扁桃體炎）。如《儒門事親》所說：“單乳蛾、雙乳蛾……結(jié)搏于喉之兩旁，近處腫作，因其形似，是為乳蛾?！庇帧吨貥怯耔€》說：“此癥由肺經(jīng)積熱，受風邪凝結(jié)，感時而發(fā)，所生咽喉之旁，狀如蠶蛾?！比槎甓喟l(fā)于春秋季節(jié)，急性發(fā)作時可見惡寒發(fā)熱，咽干疼痛，吞咽困難，一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫脹大；若熱毒熾盛，可見喉核上有黃白膿點，盛則頸部、下頜部出現(xiàn)瘰疬、痰核；若風熱、火邪灼傷肺胃之陰，津液不足，虛火上炎，則喉核紅腫不消，經(jīng)常反復發(fā)作?？傊?，咽炎諸證，其基本病理乃火熱毒邪傷及肺胃，搏結(jié)于咽喉。本病治療應(yīng)以清熱解毒為要。古人分為輕重二證，輕證用桔梗湯，重證用化毒湯。我在臨床積累多年經(jīng)驗，自擬清咽化毒湯。

清咽化毒湯組成：

大青葉30g，臘梅花15～30g，天花粉15g，豆根6～10g，射干9g，白薇30g，川黃連6～10g，通大海6～10g。

方中用大劑量大青葉、臘梅花及川黃連清解肺胃熱毒；用豆根、射干、通大海解熱毒，利咽喉；天花粉、白薇清熱養(yǎng)陰以防火邪灼傷陰液。諸藥合用，共奏清熱解毒利咽之效。

（1）若高熱煩躁，可加入連翹心。

（2）若便秘不通，可加玄明粉潤燥通便。

（3）若見黃白膿點，加入小兒吹口丹，每日3～5 次，立效。

咽喉病變臨床較為常見，而咽喉各部同為肺胃所系，其病因及病理特點都頗為相似。歷代中醫(yī)醫(yī)家，對乳蛾的診斷、辨治闡述較多，對咽喉其他部位病變論述則十分匱乏。我根據(jù)多年臨床明確提出“咽炎”的病名，將由火熱毒邪引起的咽部病變（非時疫所致）歸納其中，并提出臨床辨證施治法則，有積極的治療意義。

【案例】

楊某，男，4歲。初診：1987年7月29日。

主訴：反復咽喉紅腫疼痛年余，加重1周。

患兒平素常反復咽喉腫痛，扁桃體腫大。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適，咽喉疼痛，扁桃體腫大，吞咽困難，經(jīng)西醫(yī)診治，用西藥青霉素等治療，無明顯好轉(zhuǎn)；到市某醫(yī)院服中藥未效，經(jīng)友人介紹來我處就診。就診時患兒發(fā)熱，扁桃體紅腫，舌尖紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

診斷：乳蛾。

治法：清熱解毒。

處方：大青葉30g，臘梅花30g，花粉15g，豆根9g，射干9g，白薇30g，川黃連6g，通大海10g。

服上方2 劑后即熱退、痛止、腫消，再進3劑鞏固療效而痊愈。

按：患兒反復咽喉腫痛，定有熱邪郁伏，若遇外感風熱之邪引動，邪熱搏結(jié)于咽喉兩旁，則為發(fā)熱、咽喉紅腫疼痛、扁桃體腫大。肺胃熱盛，故舌尖紅，脈浮數(shù)；邪熱尚未深入，故苔黃膩。用大劑量大青葉、臘梅花清解肺胃熱毒，并用川黃連增強清熱之力，用豆根、射干、通大海清熱利咽。因邪熱易灼傷津液，故用白薇、花粉清熱養(yǎng)陰生津，以防陰液虧虛，虛火上炎。投藥對證，藥到病除。