作者/張小芳

編輯/呵呵

導(dǎo)讀：張小芳，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為河北中醫(yī)學(xué)院）。2015年初入巴山夜語群（無門醫(yī)述一群）學(xué)習(xí)至今，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)無門醫(yī)述，從不信中西醫(yī)可以匯通到深信中西醫(yī)可以匯通，顛覆了對中西醫(yī)的認(rèn)識。本文是張小芳師友的在吳雄志先生處跟診的筆記。作者通過跟診，總結(jié)侯氏黑散驗案一例，其后附吳雄志先生按語一則，以饗讀者。

侯氏黑散療眼疾，免去手術(shù)還視力

——吳雄志老師侯氏黑散加減治療玻璃體積血一例

侯氏黑散，《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》講：治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。單看其出處、條文似乎更適合治療中風(fēng)、歷節(jié)病屬陽虛者。今天我與大家分享的是吳雄志老師以侯氏黑散加減治療玻璃體積血病例一例。

患者是我的婆婆，61歲，自2013年起無明顯誘因出現(xiàn)左眼視物模糊，并伴有視力減退。至今年6月份逐漸加重，出現(xiàn)左眼被一大片污物遮掩，僅從其縫隙中模糊視物，且有雙目畏光、流淚，視疲勞等癥，平素畏寒，多年情志不暢。納食可，寐多夢，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈沉弦。既往無高血壓、糖尿病等病史。2015年9月7日診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院，經(jīng)查：左眼視力0.1（+2），右眼視力0.6，左眼玻璃體積血，輕度白內(nèi)障。次日，予代訴求診于吳老師。吳老師根據(jù)予所代訴之情況，結(jié)合舌象，予侯氏黑散加減。處方如下：

菊花40g 黃芩9g 白芍9g 生牡蠣40g（先煎）

姜炭9g 細(xì)辛9g 生地15g 白茅根30g

丹皮6g 茜草30g 側(cè)柏葉30g 炙甘草6g

服藥2周，于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院復(fù)查，等待測視力的時候，婆婆突然高興地對我說：“我視力恢復(fù)好多，現(xiàn)在距離這么遠(yuǎn)（與視力表至少相距5米）都可以看清前面幾行了！”，經(jīng)查：左眼視力0.6（-2），右眼視力0.8（-1），左眼玻璃體積血較前有吸收。次日二診于吳老師處，言其夜寐多惡夢，老師遂囑予加芳化之品，如藿香、佩蘭之屬。于是二診處方在前方基礎(chǔ)上加藿香、佩蘭、石菖蒲各10克。服藥2天后，婆婆對我說：“這么多年一直睡不好，這兩天不知不覺睡得特別舒服?！?/p>

服藥2周，再次于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)查：左眼視力0.6（+2），右眼視力0.8（+2），左眼玻璃體積血較二診時有吸收。效不更方，繼續(xù)服用中藥，因老太太懼怕眼科檢查，至今未再復(fù)查，但其感覺良好，視物模糊漸次減輕，雙目畏光、流淚，視疲勞等癥狀已不甚明顯。

吳師按：玻璃體積血，病位在頭面（眼部），從少陽論治，患者陽虛，故以侯氏黑散加減。方中以菊花、黃芩、生牡蠣入少陽直取其病，菊花、生牡蠣的劑量為本方之關(guān)鍵；姜炭、細(xì)辛散寒，直達(dá)陽虛之病機(jī)；生地、白芍養(yǎng)肝之體；白茅根、丹皮涼血止血；舌質(zhì)淡、畏寒還有一個原因——肝不藏血，故用少陽活血止血之品茜草、側(cè)柏葉。其實，諸多頭面部疾?。ㄈ缒[瘤腦轉(zhuǎn)移伴有雙目不適者、以頭兩側(cè)痛為主的頭痛、以及頭面部的腫瘤等）屬少陽者均可從少陽論治，侯氏黑散可作為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者具體情況加減。

I無門醫(yī)述宗旨：

光大創(chuàng)新，發(fā)揚國粹；傳道解惑，有教無類。

醫(yī)乃仁術(shù)，非真不傳；團(tuán)結(jié)友愛，止于至善。