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風有內外，涉及肺肝。外風為六淫之首，屬春令主氣，流動于四時之中。“風邪上受，首先犯肺”，肺衛(wèi)首當其沖。其他外邪傷肺，也常以風邪為先導。內風主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn)，如《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝?！备误w陰用陽，性喜條達，藏血，主筋。肝病則風從內生，故有“肝風內動”之說。 風病之所以善變、善動，與“風為百病之長”的特性有關。不但外邪犯表常以風為先驅，即使是內生五氣也多因風而起，因肝為風木之臟，乃五臟之賊，故臨床上不但有風寒、風熱、風溫、風火、風濕、風水、風燥、風痰、風毒等諸多病邪乘“風”作亂，而且還有肺風、肝風、脾風、腎風、腦風、腸風等諸多臟腑因風為患。風病善變不但表現(xiàn)在易與它邪復合為患，而且還易相互轉化，變化多端。如陽熱素盛的病人外感風寒，極易轉為風熱，風熱進而可以變生風火，風火相煽則易引動肝風而出現(xiàn)高熱、抽搐。盡管“傷于風者，上先受之”，但若“大風苛毒”來勢強勁，或與它邪復合為患，其病變范圍可涉及周身上下，表里內外。 外風首犯肺衛(wèi)，因風性輕揚，易于侵犯人體的上部和衛(wèi)表，臨床常以衛(wèi)表、肌膚、肢體、經(jīng)絡見癥為主，實證居多，以風寒、風熱為最常見。內風易上冒、旁走，多以眩暈、振顫、肢體麻木、不遂、痙厥為主，有虛、有實。屬虛者為陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或水不涵木，以致虛風內動；屬實者為肝陽化風，或熱極生風；但虛實每多兼夾，因陽亢與陰虛可以互為因果。外風雖可入里，引動內風；內風也可及表，病及經(jīng)絡，但其病位表里主次有別，治法用藥亦有差異。 風的臨床特點：善行而數(shù)變，病情突然發(fā)作，來去無常，或變化多端，病變部位游走或動搖不定。常見急性發(fā)病，與過敏性及神經(jīng)內分泌系統(tǒng)等疾病密切有關。如風入關節(jié)、肌肉，則游走疼痛，部位不定，表現(xiàn)為風邪偏盛的行痹；風犯肺竅可致過敏性鼻炎，表現(xiàn)噴嚏時作，鼻癢流涕，忽然而作，忽然而止；血熱風盛則見皮膚風團癢疹，紅赤灼熱，時作時止；風遏水阻可見突然眼瞼浮腫，四肢和全身皆腫；風邪入絡，肝不主筋，可見四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張。若肝風與痰、火相互搏結，隨氣上逆，輕則頭暈目眩，四肢麻木，抽搐或震顫，重則突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。如此種種，皆與風病善變有關。 風的治療原則：外風宜祛，內風宜熄。但在外風引動內風時，祛風與熄風兩法可以并用。祛外風藥中，周仲瑛常用羌活、細辛、白芷、藁本以祛風散寒，葛根、薄荷、淡豆豉祛風散熱，荊芥、防風、蟬衣、牛蒡子祛風止癢，桂枝、浮萍、香薷祛風消腫，防風、蘇葉、蒼耳草、蟬衣祛風抗過敏，秦艽、豨薟草、桑枝、絲瓜絡祛風通絡，全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍祛風止痙。熄內風藥中，周仲瑛常用金石重墜藥和介類潛陽藥，如石決明、代赭石、牡蠣、龜板鎮(zhèn)肝熄風，羚羊角、鉤藤、菊花、桑葉涼肝熄風，生地、阿膠、白芍、鱉甲滋陰熄風等。 對祛風藥的運用，周仲瑛還強調當注意同中求異，如發(fā)散風寒類藥，紫蘇能和中，荊芥能止血，防風能止瀉，各具殊能。風雖有內外之分，但彼此之間又不能絕對分開。如對中風病因病機的認識，歷經(jīng)了由外風到內風的過程，但并不等于治外風藥不可用以治療內風，臨床上治療中風的中絡、中經(jīng)證，肢體經(jīng)絡不遂的，用治外風的防風、秦艽、全蝎、僵蠶、地龍等，亦每獲良效。又如治內傷頭痛，常配合藁本、蔓荊子、白芷等治外風藥，也有很好的效果，即說明了這點。 |
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