補(bǔ)陽還五湯新用

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方建云  山東省臨清市大辛莊辦事處方辛莊衛(wèi)生室

補(bǔ)陽還五湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》，由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花組成。該方現(xiàn)主要用于腦血管后遺癥的治療。余曾將此方加減治愈下肢寒熱交替癥、下肢深靜脈栓塞癥各1例，現(xiàn)介紹如下。
　　

1 下肢寒熱交替癥
　　患者，女，60歲。因晨起下肢發(fā)涼，至中午下肢灼熱5年，于1999年12月8日初診。患者舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。深感痛苦，多方求治無效而來診。方用:補(bǔ)陽還五湯加減，藥物組成:黃芪60g，防風(fēng)3g，當(dāng)歸尾15g，丹參15g，赤芍3g，生乳沒各15g，懷牛膝15g，水煎服，1日1劑，煎2次，早晚分服，2劑。復(fù)診:上癥已減輕。原方繼進(jìn)3劑。三診:上癥大減。原方增黃芪為100g，加強(qiáng)補(bǔ)氣之功，3劑。四診:寒熱交替感已除。以前方3劑共研細(xì)末，每次9g，早晚溫開水送服。鞏固療效。后隨訪半年，未復(fù)發(fā)。
　　

按:此病乃罕見之癥。唐容川在《血證論》中提到:“一切不治之癥，總有不善去瘀之故?！痹摶颊哂泻疅峤惶?，病程日久，必有瘀，故以補(bǔ)氣活血法以瘀血治療。以黃芪為主藥大補(bǔ)其氣;配當(dāng)歸尾以活血補(bǔ)血;赤芍、乳沒、丹參助歸尾活血祛瘀;牛膝引血下行，使藥力直達(dá)病所;妙在少佐防風(fēng)使其補(bǔ)中寓散，諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，故有此功效。
　　

2 下肢深靜脈栓塞
　　患者，女，50歲，因腿疼3年余。于2000年3月20日初診。經(jīng)省級醫(yī)院確診，經(jīng)溶栓術(shù)治療，未成功。后多方求治無效，來我處診治，癥見面色黧黑，下肢腫脹且有瘀斑，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀無力。方用:補(bǔ)陽還五湯加味，藥物組成:黃芪90g，赤芍12g，川芎6g，當(dāng)歸尾12g，地龍12g，桃仁12g，紅花12g，丹參30g，川牛膝15g，三七粉2g（早晚沖服），水蛭粉2g（沖服），水煎服，1日1劑，煎2次，早晚分服，5劑。痊愈，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。
　　

按:該患者屬瘀血癥。用補(bǔ)陽還五湯加味，重用黃芪為主藥，大補(bǔ)其氣。“氣為血之帥，氣行則血行”;川牛膝引諸藥下行直達(dá)病所，用水蛭、三七加強(qiáng)了活血通絡(luò)，祛瘀生新之功。諸藥合用，使血活瘀祛絡(luò)通，取效甚速。