清胃散

瀉黃散

組成

藿香、梔子、石膏、甘草、防風

用量

藿香葉5g，山梔仁3g，石膏5g，甘草9g，防風（去蘆，切，焙）12g

用法

上藥銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服3-6g，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時

功用

瀉脾胃伏火

主治

脾胃伏火?？诏徔诔簦瑹┛室尊?，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等

化裁方之間的鑒別

本方與清胃散同有清熱作用，瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌，口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛，或牙宣出血，頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃；后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。

故事一則

有一位姓李的女患者，她告訴醫(yī)生，她牙痛有十幾天了。患者有好幾枚牙齒蟲蛀，并且有空洞，斷斷續(xù)續(xù)牙痛已經(jīng)八年了。4年前一次劇烈牙痛時曾斷裂一枚牙齒，僅留牙根。10天前牙痛發(fā)作，開始主要是斷牙疼痛，后來其余幾枚牙齒也痛，疼痛時波及耳心，白天發(fā)作4~5次，持續(xù)十幾分鐘到幾小時，但是不是很劇烈，還可以忍受。

每天到了晚上10點以后就一定會劇烈疼痛不止，難以入睡，靠服用止痛片1.5片才可以緩解疼痛，如果劑量減少了，就沒有效果。一旦喝熱水或者吃熱的食物就會誘發(fā)牙痛劇烈發(fā)作。幾分鐘后可自行緩解，飲用冷水也痛但不是特別劇烈。

患者一向有有頭暈眼花、視物不清、久坐則腰酸的癥狀，曾經(jīng)腳部浮腫。患者描述說，她的牙齦不紅腫，口不干，舌脈不詳。這樣的癥狀就屬于腎虛胃火，加上齲齒作痛，所以醫(yī)生就給她開了清胃散合玉女煎加減。

 幾天后再來復(fù)診，她的牙痛已經(jīng)好了，晚上也能安然入睡了，更重要的是，她的眼花也好轉(zhuǎn)了。