感音神經(jīng)性耳聾案

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初診 2016年11月1日。

管某，女，60歲，家務(wù)。于一周前不明原因出現(xiàn)右側(cè)耳鳴，聲如蟬鳴連續(xù)不斷，聽力急劇下降，查雙耳A型圖及電測聽診斷為右側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，曾服維生素B1、復(fù)方丹參片等，療效不明顯。特來就診。

查其面色虛浮微黃，語聲略低，右側(cè)耳鳴耳聾，夜眠差，夜晚十二時左右自覺恐懼不安，診其脈雙關(guān)浮起，苔白膩。診斷為右側(cè)感音神經(jīng)性耳聾

針灸治療：針丘墟、神門，均取右側(cè)。

藥方：溫膽湯加菖蒲，姜半夏12克，枳實10克，陳皮15克，炙甘草5克，茯苓12克，遠志，菖蒲，竹茹各10克，生姜3片，大棗1枚。共針刺10次，中藥6劑。聽力恢復(fù)，偶有輕微鳴響。

按 膽為邪擾，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和、胃失和降，則上擾清空，出現(xiàn)耳鳴耳聾，治宜理氣化痰、和胃利膽。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥；臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰、除煩止嘔；半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃、止嘔除煩之功強；陳皮辛苦溫，理氣行滯、燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯、消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗，調(diào)和脾胃，且生姜降制半夏毒性；加菖蒲通竅除痰、醒神健腦、去濕開胃；以甘草為使，調(diào)和諸藥。同時針取丘墟、神門，以清代李梴《醫(yī)學(xué)入門》之五臟別通理論，取心于膽通之義，針?biāo)幉⒂?，共奏安神清膽之效?/font>