提起中醫(yī)切脈，很多人都覺得神乎其神，高深莫測，對古人候脈診病的水平那真是頂禮膜拜。到了如今，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這項(xiàng)技能似乎有所倒退了。要想成為脈診高手，首先必須研究透徹其深奧的理論，其次還要掌握切脈的基本技能，并進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)然，也需要具備一定的悟性，能夠仔細(xì)體會、參透，才能識別各種脈象，有效應(yīng)用于臨床。

今天，想給大家說說中醫(yī)脈象中的“死脈”，既然稱為“死脈”，就說明人之將絕，為病邪深重，元?dú)馑ソ?，胃氣已敗的征象。又稱為“敗脈”、“絕脈”、“怪脈”、“真臟脈”，是在病情危重時(shí)期出現(xiàn)的脈象。

在說病脈之前，我們先了解一下正常脈象。正常脈象是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象，又稱為平脈。其主要特點(diǎn)是:一息四～五至，相當(dāng)于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力；寸、關(guān)、尺三部均觸及，沉取不絕。這些特征在脈學(xué)中稱為有胃、有神、有根。所謂有胃，是指有胃氣，脈有胃氣主要反映了脾胃運(yùn)化功能的盛衰和營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①脈位居中，不浮不沉；②脈率調(diào)勻，不快不慢；③脈力充盈，不強(qiáng)不弱；④脈道適中，不大不?。虎菝}勢和緩、從容、流利。有神的標(biāo)志是脈搏有力，其特征主要有兩個(gè)方面:①應(yīng)指有力柔和；②節(jié)律整齊。脈之有根關(guān)系到腎，因腎乃先天之本，元?dú)庵?，主要表現(xiàn)在尺脈有力、沉取不絕兩個(gè)方面。

了解了生理脈象，對病態(tài)的就很容易理解了。死脈的脈象，《素問》中對其有具體描述:“真肝脈至中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦……，真心脈至堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然……，真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚……，真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然……，真脾脈至弱而乍數(shù)乍疏……。諸真臟脈見者，皆死不治也?！薄夺t(yī)學(xué)入門·死脈總訣》中亦有論述:“雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦蝦靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥?！逼湫螒B(tài)特征可分為三類，概括起來就是無胃、無神、無根，與平脈截然相反。

1.無胃之脈:以無沖和之意，應(yīng)指堅(jiān)搏為主要特征。如脈來弦急，如循刀刃的偃刀脈；脈動短小而堅(jiān)搏，如循薏苡子的轉(zhuǎn)豆脈；或急促而堅(jiān)硬如彈石的彈石脈等。提示邪盛正衰，胃氣不能相從，心、肝、腎等臟氣獨(dú)現(xiàn)，是病情重危的征兆之一。

2.無神之脈:以脈率無序，脈形散亂為主要特征。如脈在筋肉間連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作，如雀啄食之狀的雀啄脈；屋漏殘滴，良久一滴的屋漏脈；脈來乍疏乍密，如解亂繩狀的解索脈。主要由脾（胃）、腎陽氣衰敗所致，提示神氣渙散，生命即將告終。

3.無根之脈:以虛大無根或微弱不應(yīng)指為主要特征。如浮數(shù)之極，至數(shù)不清，如釜中沸水，浮泛無根的釜沸脈，為三陽熱極，陰液枯竭之候；如脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無，如魚在水中游動的魚翔脈；脈在皮膚，如蝦游水，時(shí)而躍然而去，須臾又來，伴有急促躁動之象的蝦游脈。均為三陰寒極，亡陽于外，虛陽浮越的征象。

但是，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)代，隨著診治水平的不斷提高，對死脈也有了新的認(rèn)識，通過臨床研究和實(shí)踐，證實(shí)了其中一部分是由于心臟器質(zhì)性病變所造成的，并非一定為無藥可救的死證，應(yīng)仔細(xì)觀察鑒別，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。