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(一）滌痰清熱，通腑瀉濁，祛瘀開竅法 中風(fēng)中臟腑（多為腦出血），癥見猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、兩拳握固、大便不通、面紅溲赤、煩熱氣粗、痰聲如拉鋸、發(fā)熱、血壓偏高、舌絳干、苔黃膩、脈弦滑或弦數(shù)有力等。 辨證屬于痰熱內(nèi)阻，腑實(shí)不通，清竅閉塞之陽閉證。 常用方：滌熱醒神湯（自擬方)加味 方中半夏、膽南星、橘紅化痰，黃芩清熱，菖蒲、郁金開竅，生地、麥冬、玄參滋陰清熱，大黃、芒硝通腑瀉濁，三七、水蛭活血止血，全蝎、蜈蚣驅(qū)風(fēng)止痙。諸藥相伍，共奏化痰清熱、通腑瀉濁、祛瘀開竅之效。 此外，開竅常配合牛黃安宮丸1丸，4?6小時(shí)1次鼻飼或灌腸?；蚺浜厢槾倘酥?、十宣(放血），以助醒神開竅。 (二）辛溫開竅，豁痰醒神法 本法適用于中風(fēng)入臟腑，癥見神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰聲轆轆、靜而不煩、四肢不溫、面白唇紫、舌苔白膩。 辨證屬于寒痰郁結(jié)，擾于心神，竅絡(luò)閉阻(陰閉)者。 常用方：導(dǎo)痰湯加味。 方中導(dǎo)痰湯豁痰開竅，痰除竅開則神志自然蘇醒；加入水蛭意在活血通竅，瘀去則神方能清；加澤瀉利濕以消除腦水腫，此為辨病用藥之意。 臨證常配合蘇合香丸，辛香、透達(dá)以助開竅，用量宜大，每次可服2.5g重之藥丸3?4丸，4?6小時(shí)1次，量少則藥力不逮。但中病即止，以神清為限。 (三）益氣陰，回陽救脫法 本法適用于中風(fēng)中臟腑，癥見神志昏憒、半身不遂、四肢厥冷、手撒遺尿、大汗淋漓、呼吸微弱、脈細(xì)數(shù)等。 辨證屬氣陰欲絕，陽氣欲脫者，此屬陰陽離絕之證，誠為危候。 常用方：參附湯加減。 藥物組成：紅參、麥冬、五味子15g、附子10g、生龍骨50g、生牡蠣50g。 方中生脈飲益氣救陰，附片回陽救逆、強(qiáng)心固脫，生龍牡斂汗固陰。 (四）滋陰潛陽，平肝息風(fēng)法 本法適用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、舌強(qiáng)語澀、頭痛、面赤、心煩不寐、手足心熱、血壓高、舌紅絳、苔黃或白干、脈弦滑或弦數(shù)等。 辨證屬于陰虧陽亢，心肝兩經(jīng)風(fēng)火相煽者。 常用方：潛陽平肝湯（自擬方)加減。 藥物組成：生地、玄參、酸棗仁、生赭石30g、珍珠母30g、川連10g、柏子仁20g、生龍牡各20g、甘菊15g、夏枯草25g、懷牛膝20g。 加減：便秘加大黃15g；熱盛加生石膏50?100g；痰多加竹瀝、膽南星、天竺黃各15g；心煩不寐加阿膠15g、雞子黃1個(gè)(沖)。 (五）化痰袪風(fēng)，活血通竅法 本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥期，癥見舌強(qiáng)語謇、或舌強(qiáng)不語、口舌歪斜、半身不遂、麻木不仁、眩暈、舌質(zhì)暗紅、苔白膩、脈弦滑等。 辨證屬于風(fēng)痰阻竅，脈絡(luò)瘀阻者。 常用方：《醫(yī)學(xué)心悟》解語湯加減。 藥物組成：白附子15g、石菖蒲15g、膽南星15g、遠(yuǎn)志、天麻、羌活、全蝎、木香、丹參、當(dāng)歸20g、赤芍15g、地龍15g、甘草10g。 方以解語丹化痰驅(qū)風(fēng)通竅，加當(dāng)歸、赤芍、地龍、丹參等活血通脈，使血活脈通，痰祛竅利，中風(fēng)自復(fù)。 (六）清熱養(yǎng)血，疏風(fēng)通絡(luò)法 本法適用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇、頭暈、手足麻木、或肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛、微惡風(fēng)寒、苔白少津、脈象浮滑或弦滑等。 辨證屬血虛內(nèi)熱，風(fēng)邪外中者。 常用方：大秦艽湯加減。 方藥組成：秦艽15g、羌獨(dú)活各20g、防風(fēng)10g、川芎15g、白芷15g、玄參15g、生、熟地各20g、生石膏、當(dāng)歸、赤芍、蒼術(shù)、甘草。 (七）疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)法 本法適用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、肢體酸軟、頭暈、口眼歪斜、舌質(zhì)紫暗、苔白少津、脈象滑而有力、或兼數(shù)等。 辨證屬風(fēng)邪挾熱人于經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻者。 常用方：疏風(fēng)活血飲（自擬方)。 藥物組成：鉤藤、菊花、獨(dú)活、黃芩、生石膏、赤芍、全蝎、紅花、丹參、川彎。 方中鉤藤、菊花、生石膏、黃芩、獨(dú)活、全蝎疏風(fēng)清熱，赤芍、紅花、丹參、川芎活血通絡(luò)息風(fēng)，此即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。二組藥相伍，內(nèi)活外疏，對(duì)風(fēng)熱交織、瘀血內(nèi)阻之中風(fēng)甚效。 (八)調(diào)氣解郁，活血祛風(fēng)法 本方法適用于中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、口眼歪斜、胸脅滿悶、善太息、心煩易怒、惡寒、兼有痰喘氣逆、舌苔薄白、脈象浮滑或弦滑等。 辨證屬于氣機(jī)壅滯，外中風(fēng)邪，經(jīng)脈瘀阻者。 常用方：烏藥順氣湯加減。 藥物組成：烏藥、川芎、白芷、僵蠶、薄荷、鉤藤、菊花、麻黃、橘紅、枳殼、格梗、黃芩、甘草。 方中烏藥為主，疏風(fēng)順氣，配橘紅、桔梗調(diào)氣和中，以川芎、白芷、麻黃、薄荷、菊花、僵蠶活血袪風(fēng)，黃芩清郁熱，甘草和諸藥，全方合奏調(diào)氣解郁、活血祛風(fēng)之效。 (九）滋陰助陽，化痰通絡(luò)法 本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥期，證見舌強(qiáng)語謇、肢體麻木無力、偏癱不用、口舌歪斜、飲水嗆、口干痰多、舌淡、苔白膩、脈虛弦或沉弱等。 辨證屬于腎中陰陽兩虧，虛陽夾痰上泛之證。 常用方：地黃飲子加味。 藥物組成：熟地、山茱萸、石斛、麥冬、巴戟天、枸杞子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、肉桂、茯苓、丹參、桃仁。 方中熟地、山茱萸、枸杞、石斛、麥冬滋補(bǔ)腎陰為主藥，輔以巴戟天、附子、肉桂以助腎陽，陰陽充則真元得以溫養(yǎng)。肉桂、附子引火歸元，使陽納于陰。茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲化痰開竅，桃仁、丹參活血通脈。諸藥相合，以達(dá)補(bǔ)腎助陽，化痰通絡(luò)息風(fēng)之效。 (十）益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法 本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期，癥見半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、語言不清、小便頻數(shù)、全身無力、短氣自汗、脈虛或緩弱、舌淡潤等。 辨證屬于氣虛血滯，經(jīng)脈瘀阻者。 常用方：補(bǔ)陽還五湯加味。 藥物組成：黃芪、川芎、赤芍、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、丹參。 方中以黃芪為主藥，補(bǔ)益正氣，當(dāng)歸、川芎、地龍、桃仁、丹參活血，氣充血行，瘀去脈通，則中風(fēng)自復(fù)。  |
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