做試管嬰兒不成功與肌瘤有關系嗎

近日，來自山東某患者，年齡34歲，原發(fā)性不孕3年，經(jīng)檢查有漿膜下的肌瘤5.6*4.2cm，右側輸卵管峽部堵塞，此前做過輸卵管碘油造影；

X線提示：

1、左側輸卵管通暢

2、右側輸卵管峽部以下未見明顯顯示。

做過一次試管，不成功，由于還有凍胚，想去做第二次，看了肌瘤怕到時流產，但做腹腔鏡摘取，又怕手術后要等好久，實在耽誤不起啊。 請問有沒必要將肌瘤挖掉再懷孕，那手術后要多久才能懷，本來已34高齡了心里很著急。

山東大學附屬生殖醫(yī)院生殖中心高芹：

1、試管一次不成，試管嬰兒失敗的原因很多。如果你要想確切找不成功的原因，這并不容易。我建議繼續(xù)你的試管之路，給自己機會。

2、子宮肌瘤是否影響試管成功率，我認為，這主要看兩個方面。一是肌瘤的位置，二是肌瘤的大小。 如您的肌瘤偏黏膜下生長，或為黏膜下肌瘤，壓迫內膜，或形成宮腔內占位，那么對移植后胚胎的生長會有影響，應手術切除。如肌瘤偏漿膜（向外）或肌層內生長，它不影響內膜，與試管嬰兒成功率無直接關系。則可暫不考慮處理。 因此對于子宮肌瘤是否影響試管嬰兒的結局，我認為應該具體問題具體分析，它仍然遵循辯證法觀點，不是肯定回答，當然也不是直接否定。

3、子宮肌瘤如果大于4cm的肌瘤就屬于較大的肌瘤了。容易出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，疼痛等。有時還會出現(xiàn)變性。位于肌瘤附近的內膜組織的血液循環(huán)可能會收到影響，影響胚胎著床。

4、從您病例來看，你的肌瘤比較大，可能影響試管成功率.

我給你兩個建議：

（1）開始新的周期，如有優(yōu)質胚胎，可以冷凍保存，不移植。在凍胚移植周期前用2-3個周期的促行腺激素釋放激素，控制肌瘤生長，使肌瘤縮小，再移植。

（2） 或先行胚胎保存，---再行肌瘤切除。給句手術情況，一般術后1-2年即可以行胚胎移植。

擴展閱讀：

子宮肌瘤的癥狀有哪些

在臨床過程中，多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目多少關系相對較小?；加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有：

（1）子宮出血，為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。