筆者的朋友懷孕了牙疼得受不了，連續(xù)幾天晚上翻來覆去睡不著，聲稱“牙疼的經(jīng)歷比孕吐還難受一百倍”。我讓她找當(dāng)?shù)爻鞘械难泪t(yī)幫她治療，不求根本解決問題，至少緩解癥狀也好。

可是，即使我跟她再三說明懷孕期間可以拍牙片，并拿出了靠譜的文獻(xiàn)資料和理論依據(jù)給她，她的婆婆和老公依然不同意讓她去，她自己也有所擔(dān)心，所以最后只是找到一個(gè)愿意幫助她的牙醫(yī)進(jìn)行了簡(jiǎn)單處理，緩解疼痛。

這件事情令我不由得想到，美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)一直以來的建議是：所有備孕女性進(jìn)行牙周檢查及完成需要的口腔治療。

理由一：孕期牙周炎可能影響胎兒

牙齦炎是孕期最常見的口腔問題，數(shù)據(jù)顯示至少40%的孕婦患有牙齦炎。要知道，未治療的牙齦炎可能在孕期加重，進(jìn)而引起牙周炎，而這可能引起早產(chǎn)、先兆子癇和妊娠期糖尿病。

美國(guó)牙科協(xié)會(huì)雜志發(fā)表的文章發(fā)現(xiàn)，懷孕期患有慢性牙齦炎的孕婦早產(chǎn)（胎兒出生在37周之前）的風(fēng)險(xiǎn)是沒有牙齦炎的孕婦早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的4~7倍。

另外，一項(xiàng)分析了1996至2006的10年期間12個(gè)國(guó)家的研究，這些實(shí)驗(yàn)總共包括了15000名孕產(chǎn)婦參加，大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)牙周病與早產(chǎn)、胎兒低出生體重相關(guān)。一個(gè)可能的發(fā)生機(jī)制為是口腔中的細(xì)菌可以傳遞給胎兒，研究已經(jīng)證實(shí)在羊水和胎盤中可以發(fā)現(xiàn)牙周致病菌，而這可能增加先兆子癇和低體重出生兒童的風(fēng)險(xiǎn)。不過，這方面的研究還未足夠，發(fā)病機(jī)制尚未明確。

理由二：懷孕期間可能更容易出現(xiàn)口腔問題

因?yàn)榇萍に厮降娘@著升高、口腔菌群的改變以及免疫反應(yīng)性降低，可能使牙齒更易患齲，牙齦也更容易可能腫脹、發(fā)炎和出血。2002年美國(guó)發(fā)表的一篇研究顯示，約一半的孕前患有牙齦炎的孕婦在孕期炎癥會(huì)顯著加重。

在妊娠期激素水平改變而出現(xiàn)的牙齦炎，稱之為妊娠期牙齦炎，但并不是因?yàn)閼言兴圆懦霈F(xiàn)牙齦炎，炎癥的根本原因是口腔里細(xì)菌形成的牙菌斑，而懷孕只是提供了更好的壞境讓細(xì)菌在口腔里滋生，增加了牙齦炎的可能性。而預(yù)防妊娠期牙齦炎最好的辦法就是保持口腔清潔，在懷孕前治療原有的牙齦炎。

理由三：有些治療醫(yī)生也不敢做，有些藥物不建議使用

一方面，雖然研究已證實(shí)懷孕期間可以去洗牙和治療，但是落實(shí)到實(shí)際情況、考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、惡化的醫(yī)患關(guān)系、每個(gè)醫(yī)生的觀念和接受程度差異，醫(yī)生選擇愿意為孕婦做的治療差異很大。如果牙疼的厲害，很多醫(yī)生也會(huì)傾向于保守治療；如果你碰上智齒發(fā)炎需要拔智齒，那就更少醫(yī)生敢拔，尤其是孕早期拔牙時(shí)孕婦容易緊張和有壓力，擔(dān)心會(huì)影響胎兒。

另一方面，一些藥物比如常見的阿司匹林和布洛芬不建議孕期使用（必要的治療情況下除外），尤其是在孕早期和孕晚期（阿司匹林禁用于孕晚期）。再比如，孕婦不能使用四環(huán)素藥物，因?yàn)樗鼤?huì)影響胎兒的牙齒，胎兒出生后萌出的牙齒可能略灰色或棕色。

理由四：不敢拍牙片

這里的不敢拍牙片，一方面指的是醫(yī)院和醫(yī)生可能不敢給你拍牙片，另一方面指的是家里人不讓你拍牙片，甚至自己也不敢拍牙片。按照傳統(tǒng)的觀念，大家都寧愿讓孕婦忍一忍，也不要讓肚子里的孩子冒一絲風(fēng)險(xiǎn)。但是，齒科的很多操作都需要拍片，否則很多齒科操作就非常受限了。

事實(shí)上，口腔拍片的輻射劑量非常低，小牙片約0.038mSv，全景片約0.15mSv，懷孕期間拍牙片是安全的，但是遵守我們的傳統(tǒng)思想，那還是懷孕前把該拍的片拍了，把該治的問題治了吧。畢竟現(xiàn)階段敢給孕婦拍片的醫(yī)院和醫(yī)生還真不多。