 這是一個(gè)真實(shí)的故事。 我們先開看一套X光片。 如果您是病人，可能看不懂，但至少可以看到好像沒什么大問題。也沒什么大塊的陰影，也沒有什么側(cè)彎角度變化，遠(yuǎn)不如網(wǎng)上一些片子駭人聽聞。 如果您是醫(yī)生，大概也會(huì)做出這樣的判斷——沒有骨折、沒有什么骨質(zhì)破壞、椎間隙也沒有明顯的變窄，僅僅有一些增生。 好，我們現(xiàn)在提出一個(gè)問題， ——這則頸椎病的病例，是否可以實(shí)行牽引療法或手法復(fù)位？ 我想大多數(shù)人會(huì)說是的！ 因?yàn)榛究梢耘懦址ń砂Y的可能性。 好，下一題，我們升升級(jí)，這次來看一套MRI（核磁共振）。 即使您是一位不太懂得非專業(yè)人士，好像也能看出來有一些異常——這個(gè)是不是增生的太嚴(yán)重了，好像卡到中間了，這個(gè)人脖子一定感覺特別卡吧？  此事必有蹊蹺。 如果你是專業(yè)人士，就更明白了——有三個(gè)椎間盤突出，已經(jīng)壓到脊髓了，甚至有的地方脊髓都快被壓扁了。 好，我們同樣問一個(gè)問題： 這例頸椎病，能做手法復(fù)位和牽引嗎？ 非專業(yè)人士也許心中會(huì)打個(gè)問號(hào)，要考慮一下； 專業(yè)人士則會(huì)義正言辭、異口同聲的回答——不能！ 這是脊髓型頸椎病??！ 手法復(fù)位？那是一招斃命?。?/span> 別開玩笑了。 注： 脊髓型頸椎病雖然少見，但癥狀嚴(yán)重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī)，因此其在諸型中處于重要地位。由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射與排便功能障礙，故稱之為脊髓型頸椎病。 需要尤其注意的是：脊髓型頸椎病，切忌任何粗暴的操作及手法，牽引也不行！ 要么保守治療，要么手術(shù)治療。 醫(yī)學(xué)教科書也都統(tǒng)一觀點(diǎn)——禁用任何牽引治療，手法治療也多視為禁忌癥！ 好，現(xiàn)在我們公布答案： 這兩則案例——其實(shí)是同一個(gè)病人！  為什么X光片顯示沒問題， MRI就是非手術(shù)不可了呢？ 我們不妨思考一個(gè)問題： 這種病人，在沒發(fā)明X光、MRI的年代， 也是存在的， 那個(gè)時(shí)候，也不能手術(shù)， 就不治了嗎？ 也一樣要治，也一樣要手法治療，要復(fù)位， 要進(jìn)行現(xiàn)在禁忌的那些治療手段。 這，到底是怎么回事呢？ 其實(shí)，不是病人的問題， 而是手法的問題。 粗暴的手法， 在任何時(shí)候、任何情況下， 都是對(duì)病人的傷害。 在那種粗暴蠻力，只追求“咔咔”的手法下， 所有病都是禁忌癥。 我們回頭來看這個(gè)病例。 鐘女士，32歲。 癥狀：四肢乏力、麻木、僵硬四個(gè)月，以右側(cè)為甚，進(jìn)行性加重。 體征：病理反射（Hoffmann征等）陽性，腱反射亢進(jìn)，下肢肌張力增高。 行20次龍氏手法復(fù)位（后10次加了牽引）。 改善：精神狀態(tài)明顯變好，僵硬、麻木等癥狀基本消失。 后來每月行一次保養(yǎng)性檢查與治療。 用的是什么神奇手法嗎？ 并沒有——龍氏治脊仰頭搖正法和低頭搖正法而已。  仰頭搖正法： 適用于枕寰、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。 患者仰臥，低枕。術(shù)者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成“定點(diǎn)”），側(cè)轉(zhuǎn)，囑病人放松頸?。ň徛齽?dòng)2-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時(shí)，稍加有限度的“閃動(dòng)力”，即可使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，此操作中有時(shí)可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。 低頭搖正法： 適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。 患者側(cè)臥、平枕、低頭（中段頸椎錯(cuò)位者約屈20度。下段頸椎錯(cuò)位者前屈須大于30度）術(shù)者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯(cuò)位的橫突后隆起處下方作為“定點(diǎn)”，另一手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”，以枕部為支點(diǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，當(dāng)搖頭至最大角度時(shí)，動(dòng)點(diǎn)的手用有限的“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指按壓成阻力，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”的阻力而復(fù)位。緩慢復(fù)位法根據(jù)需要可重復(fù)2-3次。 注意：此例病人沈老師并未加任何“閃動(dòng)力”。 定位之后，利用緩慢復(fù)位法安全復(fù)位； 利用角度定點(diǎn)，而不是手指； 角度到了，定位到了， 不必追求“咔咔”，自然也會(huì)復(fù)位。  世上沒有絕對(duì)安全的手法， 也沒有絕對(duì)危險(xiǎn)的禁忌癥， 我們能做的， 只是學(xué)習(xí)并磨練自己的技藝， 以更安全的手法，去解決那些別人的“禁忌癥”！ 這波廣告我打定了—— 本期龍氏治脊課程報(bào)名開始， 時(shí)間是3月3-8日。 |
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