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?????? 巧記心電圖。 竇性心率 頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ?qū)лS不偏。 竇性心律不齊 竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導(dǎo)相差>0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記。 竇性停搏 竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮。
逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現(xiàn)周期后,這個特點要熟記.逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立。
W-P-W綜合征,QRS起始u波存.P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證。 房早撇 （前有異常P波即P’波）異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界。 室早闊 （QRS波群寬大畸形，代償完全）室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān).T與R波方向反,實是繼發(fā)之改變.如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全。 竇緩二十五 （PP/RR間期大于25小格）大于5大左右橫格。<60次/分 竇速十五格 （PP/RR間期小于15小格）小于3大左右橫格。＞100次/分 房撲很規(guī)整 （F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳）:竇性P波看不見,F'波形似鋸齒狀，頻率250-350次/分,等電位線無可觀。 房顫不掄個 （F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不等）竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨。
P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯。 右房肥大 P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見。 左室（肥大）五五二百五 （V5導(dǎo)聯(lián) R波高度＞5大格 2.5mV）左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚。 右室（肥大）右偏一刀（導(dǎo)）切 （V1導(dǎo)聯(lián)R波高度＞1.0mV，電軸右偏）右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應(yīng)≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110'心梗Q單下倒,急?？炀?。Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急。(Q單:指ST呈單向曲線抬高Q遺:指Q波不消失) Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠 （Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS漸遠至脫落）P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成。 Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相等）此種阻滯較前重，P-R前短較固定.QRS房室脫落成比例3：1-5：4不等,莫氏Ⅱ型則形成。 Ⅲ度阻滯各顧各 （P波與QRS均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián)）Ⅲ阻滯一出現(xiàn),P-R正常QRS寬. P-R正常QRS寬.V1導(dǎo)聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉(zhuǎn).Ⅰ導(dǎo)S'波似V5,粗鈍挫折自了然.阻滯完全或不全,QRS0.12'是關(guān)鍵。 室上速比10少 （RR間期<10小格） 室速就是室早多 QRS波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)，140~200次/分） 左阻左偏Q群寬 （左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，QRS增寬）Ⅰ、L、5導(dǎo)R波切（Ⅰ、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡） 右阻V1M型 （rsR＇波型）T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST變 （弓背向上提高），急性異Q要出現(xiàn)（QS、Qr、QR，Q波時間＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5 ?。╒3——V5出現(xiàn)異常Q波） （前）間壁1至3導(dǎo)間 （V1——V3出現(xiàn)異常Q波） 側(cè)壁Ⅰ、L和5 6 ?。á?、L、V5、V6出現(xiàn)異常Q波） 廣泛前壁一溜煙 ?。╒1——V6出現(xiàn)異常Q波） 下壁Ⅱ、Ⅲ加F ?。á颉ⅱ蠹覨出現(xiàn)異常Q波） 后壁12T波尖 ?。╒1、V2R波增高，T波高聳，V7——V9出現(xiàn)異常Q波） 缺血ST多下移 （ST段普遍下移＞0.05mV）V456的ST段下移 典型可見T著冠（倒置T波較深，升支與將支對稱，稱為冠狀T波） 導(dǎo)聯(lián)P波高右雙左花邊也亂撲，V1,V5區(qū)分左和右（QRS主波方向），V1上為右，V5上為左，都寬選全束，高尖為室肥，下壁向下為左前，高側(cè)向下是左后，還有1，3竇速緩，心梗預(yù)激要記牢，最后一項是缺血，正常人員也趕集。
來源：醫(yī)學(xué)之聲綜合整理 |
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