熊 穎  萬海平（江西省皮膚病專科醫(yī)院  江西南昌330001）江西省皮膚病?？漆t(yī)院皮膚內(nèi)科熊穎

慢性皮炎濕疹是皮膚科常見多發(fā)病，病程長(zhǎng)，慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。我科自2010年1月以來，應(yīng)用青鵬軟膏（西藏奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)）治療該組疾病，取得較好療效，現(xiàn)將臨床療效總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料：

1.1.1病例選擇 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性皮炎濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡18歲~70歲，男女不限，皮損面積不超過體表面積的5%，無糜爛滲液，在1周內(nèi)，未使用過內(nèi)服抗組胺藥或外用激素藥物，無肝、腎等系統(tǒng)疾患，非妊娠及哺乳期婦女等。

1.1.2 一般資料 選擇病例180例，均為我院門診就診的慢性皮炎濕疹患者，隨機(jī)分為三組。治療組A 60例，對(duì)照組B 60例，對(duì)照組C 60例。三組在年齡、性別、皮損部位、病程及病情嚴(yán)重程度上無明顯差異。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組A：外用青鵬軟膏，使用方法：根據(jù)皮損面積大小，外用取青鵬軟膏適量涂于患處，一日2次。對(duì)照組B：外用本院自制的丁酸氫化可的松乳膏，一日2次。對(duì)照組C：外用本院自制的維生素E乳膏，一日2次。且所有的患者睡前均口服鹽酸左西替利嗪片5mg，三者療程均為2周。

1.2.2． 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效根據(jù)療效指數(shù)判定，痊愈為皮疹基本消退，瘙癢基本消失；顯效為皮疹明顯消退，瘙癢明顯減輕；有效為皮疹有所消退，瘙癢減輕；無效為皮疹消退很少、無改變或加重，瘙癢未減。有效率=痊愈率+顯效率。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分類資料用X2檢驗(yàn)，數(shù)值資料用方差分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

三組患者療效比較見附表。三組的有效率分別是83.3%、86.7%、46.7%，A組與B組相比有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而A組、B組分別與C組比較，有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表：                      三組治療效果比較   例（%）

2.2   不良反應(yīng) 在治療過程中，所有患者均未出現(xiàn)明顯的局部紅、腫、熱、痛、過敏等異?，F(xiàn)象。A組有4例局部出現(xiàn)輕度灼熱感，不影響治療的繼續(xù)；B組有7例出現(xiàn)毛細(xì)血管理擴(kuò)張，5例皮膚出現(xiàn)色素沉著，色素減退及皮膚萎縮各3例，繼發(fā)毛囊炎1例；C組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3   隨訪復(fù)發(fā) 三組痊愈患者停藥三個(gè)月復(fù)發(fā)例數(shù)及復(fù)發(fā)率分別為：A組2例（12.5%），B組8例（47.06%）， C組2例（50%）。

三、討論

慢性皮炎濕疹是一組由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥性皮膚病，病程長(zhǎng)，慢性經(jīng)過，病情易反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，影響患者生活質(zhì)量。故治療目的是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。另外細(xì)菌定植及各種感染往往可誘發(fā)或加重皮炎濕疹，因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面。外用激素療效好，但易出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、皮膚萎縮、依賴性、誘發(fā)或加重皮膚感染等副作用，且停藥后易復(fù)發(fā)[2]；維生素E乳膏雖無副作用，但只有單純的潤(rùn)膚護(hù)膚作用，在治療過程中療效欠佳。而經(jīng)典型藏藥青鵬軟膏是西藏奇正藏藥股份有限公司根據(jù)藏醫(yī)文獻(xiàn)《四部醫(yī)典》等民間驗(yàn)方研制而成的國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020140外用藥，是純天然藥物，由棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子（去核）、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤、人工麝香等配方而成，其中，棘豆有抗炎、消腫、清熱解毒、生肌愈瘡作用[3] 。訶子、毛訶子、余甘子，“三子”中主要成分為鞣質(zhì)類，含沒食子酰基的鞣質(zhì)能阻斷或減少炎癥介質(zhì)的釋放，控制或延緩炎癥的程度。透明質(zhì)酸酶是一種溶酶體酶，它可能與過敏反應(yīng)、炎癥有關(guān)，而鞣花鞣質(zhì)和沒食子酰鞣質(zhì)均對(duì)透明質(zhì)酸酶有拮抗作用[4]，可有效抗炎、抑制金葡菌的感染，抗炎抑菌效果顯著，并能緩解瘙癢，改善皮損。近年研究結(jié)果表明，余甘子還具有祛濕利尿。增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高人體抗病能力，用于皮炎濕疹，減少?gòu)?fù)發(fā)。試驗(yàn)研究證明，麝香抗炎的主要有效成分為多肽蛋白類，主要抑制炎癥初期白細(xì)胞游走，降低毛細(xì)血管滲透性，防止炎癥滲出，防止水腫等，效果與非甾體抗炎藥相似，并可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)理進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用[5]。靜注多肽類成分麝香-65及麝香-51對(duì)小鼠巴豆油引起的耳部炎癥抗炎作用約為氫化可的松的6倍[6] 。循證實(shí)效。青鵬軟膏治療皮炎濕疹與丁酸氫化可的松等效，但無激素的副作用，優(yōu)于維生素E乳膏。青鵬軟膏治療皮炎濕疹臨床療效出色，不含激素，使用安全、無依賴性，可長(zhǎng)期治療，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，療效更明顯，從而改善患者生活質(zhì)量。是慢性皮炎濕疹長(zhǎng)期治療的理想選擇。

另外，在臨床實(shí)踐中，筆者予以青鵬軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療慢性皮炎濕疹療效更明顯，先外用激素，癥狀改善后，逐漸減少激素用藥次數(shù)及用量，逐漸改用青鵬軟膏治療，直至激素停用，然后繼續(xù)外用青鵬軟膏維持治療，兩者聯(lián)合治療,起效快，療效滿意,復(fù)發(fā)少，且減少了長(zhǎng)期使用激素的副作用，本方法未計(jì)入本觀察中。

參考文獻(xiàn)

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[2].  趙辨..臨床皮膚病學(xué)[M], 第3版,南京:江蘇科技出版社,2001:206-208.

[3].  江蘇省植物研究所.新華本草綱要（第二冊(cè)）［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994.170.

[4].  青海省藏醫(yī)藥研究所，青海省藥品檢驗(yàn)所.中國(guó)藏藥（第一套）［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.589.

[5].  董萬超，趙偉剛，劉春華.麝香研究進(jìn)展［J］.特產(chǎn)研究，2001，11（2）:48～49.

[6].  胡秉龍，楊玉珍，胡素秦，等.麝香研究新進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥信息，1997，2:11～13.