家有一老，如有一寶。家中老人身體健康更能讓兒女體味到這句話的溫暖。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人初現(xiàn)蹣跚步履，你可能會(huì)時(shí)常叮囑：“您老人家千萬(wàn)莫絆噠！”的確，老年人是經(jīng)不得“絆”的。

“絆”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中稱為“跌倒”，是指突發(fā)的、不自主的、非故意的倒在地上。大家都知道，老年人跌倒是大事，可能導(dǎo)致臥床不起，甚至致殘致死。在我國(guó)，跌倒是65歲以上人群傷害致死第一因。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

老年人發(fā)生跌倒并不是一種意外，而是多種危險(xiǎn)因素交集的結(jié)果，如生理功能退化、疾病、藥物、獨(dú)居、居室布局不當(dāng)?shù)?，其中藥物因素較為隱蔽但不容忽視。

藥物為什么會(huì)導(dǎo)致跌倒？

主要原因是藥物的副作用引起，如安眠藥可引起頭暈、視力模糊，止痛藥可引起意識(shí)不清，抗感冒藥可引起嗜睡，降糖藥過(guò)量時(shí)可引起低血糖，降壓藥過(guò)量時(shí)可引起疲倦、低血壓。老年人隨著增齡患病機(jī)率增多，多數(shù)服用1種或多種藥物，有些藥物可以影響人的神智、精神、血壓、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等，加上老年人生理功能退化，藥物副作用影響力更大，較易誘發(fā)跌倒。次要原因是不正確用藥方式，如自行用藥、改藥、加量、多種藥物一起服用等，可能加重藥物副作用而引起跌倒。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

請(qǐng)注意以下藥物比較容易引起跌倒：

（1）精神類藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗癲癇藥。

（2）心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥。

（3）其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。

（藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度表）

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，通過(guò)多渠道的防跌倒宣傳和干預(yù)，大大降低了老年人跌倒發(fā)生率。在我國(guó)調(diào)查顯示，老年人的跌倒有一半以上是發(fā)生在家中，家庭成員的預(yù)防意識(shí)非常重要，如果您家老人服用的藥物正好是上述幾類之一，請(qǐng)做好以下防護(hù)工作，以預(yù)防藥物性跌倒。

其一，患病時(shí)不要隨意自行購(gòu)藥服用，提倡就醫(yī)開藥，按醫(yī)囑服藥。

其二，不要自行隨意增減劑量，按時(shí)服藥，若漏服下餐不要加倍，盡量避免同時(shí)服用多種藥物。

其三，精神類藥、抗癲癇藥、降壓藥、降糖藥，在初始服藥（尤其是第一次使用）、更換藥物、改變劑量時(shí)較易致跌，切記按時(shí)按量服藥，不多服或漏服。了解在用藥物的副作用，注意用藥后的反應(yīng)，用藥后動(dòng)作宜緩慢。下床遵循“起床三部曲”，即先平躺半分鐘，再坐起上半身半分鐘，接著雙下肢靠床沿垂地半分鐘，然后再站起來(lái)。

其四，催眠藥是最易致跌倒的藥物，不可隨意增加藥物劑量，不可同時(shí)飲酒，服藥后夜晚如廁及早晨下床時(shí)應(yīng)特別小心。長(zhǎng)效催眠藥致跌的危險(xiǎn)性更大，如果只是單純的失眠，不要選用苯巴比妥、地西泮（又稱安定）來(lái)催眠。

其五，有暈厥史、跌倒史或骨折史的老人盡量避免使用易致跌倒藥物，如確需使用，應(yīng)有嚴(yán)格的防范措施，如服藥后立即休息或在床上服，夜間起居有人看護(hù)、防范如廁跌倒，督促老人日常使用步行輔助工具。

其六，跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是骨折、特別是髖部骨折，尤其骨質(zhì)疏松者。老年人應(yīng)加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，降低跌倒后損傷嚴(yán)重程度。

防跌是老年人長(zhǎng)壽的第一關(guān)，防跌是給老年人以生命力。中外學(xué)者一致認(rèn)為，預(yù)防是減少跌倒損傷的重要手段。請(qǐng)為家中老人防跌做點(diǎn)功課，讓老人做個(gè)快樂(lè)的“不倒翁”！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院藥學(xué)二部 盛朝暉

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