引語：這是江蘇大學附屬醫(yī)院李晶教授發(fā)布在自己的公眾號“現(xiàn)代醫(yī)學傳媒”的一篇文章，記錄了江蘇大學附屬醫(yī)院與博雅干細胞合作實施的應用胎盤干細胞治療骨關節(jié)炎的案例，這也是胎盤干細胞技術在骨關節(jié)炎領域的新突破。

讀一讀李晶教授的詳細科普，能讓你更加深入地了解到干細胞治療骨關節(jié)炎的原理，以及干細胞療法的意義所在。

文│江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

這是一個感人的小故事。

有位被稱為“上海徐霞客”的老人叫秦永泉，昔日曾騎自行車一次性完成中國30個省市自治區(qū)的探險考察，從上海人民廣場出發(fā)，歷時549天，六過長江，七越長城，九跨黃河，做了400多場精彩的演講，成為環(huán)游大陸的第一人。

還穿越“死亡之?！彼死敻纱笊衬?，經過三個生命禁區(qū)，因首次騎自行車穿越世界第二大沙漠而創(chuàng)下一項吉尼斯紀錄。

后來，患了膝關節(jié)病變導致寸步難行，經多方治療，服藥打針，均無顯著成效，就算休息時雙膝也很疼痛，經常需要服用止痛藥。

最后，不得不接受人工關節(jié)置換手術，才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致殘率最高的疾病“骨關節(jié)炎”（照片來自網絡，未經授權，如有版權請及時告知，謝謝）。

什么是骨關節(jié)炎呢？

骨關節(jié)炎又稱為骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎，老年性關節(jié)炎,俗稱“骨質增生”或“骨刺”。

它主要是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨質反應性增生，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛和僵硬，關節(jié)積液、關節(jié)腫脹、關節(jié)活動受限和關節(jié)畸形等。

對人體影響最大的是膝關節(jié)的受累，引起上下樓困難、下蹲困難，發(fā)展下去還會影響平地行走，是中老年致殘率最高的疾病之一。

有的病人，在活動時膝關節(jié)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

對中老年人的生活帶來了很大的不便，外出旅行更成了奢望。

如果對中老年人采用X線片子進行普查，會發(fā)現(xiàn)50歲以上的人群，骨關節(jié)炎的患病率達到50%左右，也就是約一半的中老年人患有骨關節(jié)炎，但真正有明顯癥狀，導致行走困難者并沒有這么多。

本病主要的治療方法是減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。

肥胖患者應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。膝關節(jié)病變嚴重時可用拐杖或手杖，以求減輕關節(jié)的負擔。

藥物治療目前沒有很好的辦法，軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖，還有控制炎癥的雙醋瑞因等，可以試用，但療效均不太肯定。

對晚期病例，出現(xiàn)關節(jié)畸形及關節(jié)功能障礙者，需要在骨科進行手術治療。總體上講，骨關節(jié)炎目前沒有很好的保守治療方法。

干細胞關節(jié)腔注射治療骨關節(jié)炎：

骨關節(jié)炎癥可以累及全身許多關節(jié)，由于膝關節(jié)對人體活動影響最大，所以改善膝關節(jié)功能成為臨床醫(yī)生最重要的任務之一。

干細胞關節(jié)腔注射的主要適應癥就是膝關節(jié)的退行性病變，最常使用的是臍帶、胎盤和脂肪來源的間充質干細胞，通過B超引導注射到關節(jié)腔內。

理論上講，干細胞在關節(jié)腔內可以生存1-3個月左右時間，這段時間干細胞在關節(jié)腔內可以起到改善局部微環(huán)境和修復軟骨的作用，經過充分的修復，治療后3-6個月時臨床見效最明顯。

干細胞關節(jié)腔注射，是一種非常安全有效的方法。

我們江蘇大學附屬醫(yī)院總結了10個病例，發(fā)現(xiàn)治療期間所發(fā)生的不良反應主要為膝關節(jié)局部的酸脹與疼痛，一般為輕度至輕中度，均在1-7天內自行緩解，個別比較敏感的病人可能持續(xù)時間比較長，甚至持續(xù)1-2個月時間。

好在治療后6個月和12個月進行療效評估，有效率達到70%以上，也就是說約三分之二的病人最終癥狀會明顯好轉。

磁共振結果顯示，膝關節(jié)軟骨體積較治療前有顯著增加，軟骨下骨髓水腫亦較治療前有顯著改善。

目前，國內外研究得出的初步結論是干細胞關節(jié)腔注射治療骨關節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。

我們使用的干細胞，是胎盤來源和臍帶來源的間充質干細胞，每次大概需要1-2千萬個干細胞，并不是說數量越多越好，而是合適才是最好。

嚴謹的工作態(tài)度，嚴格掌握合適的病例，加上豐富的臨床干細胞治經驗，是保障治療成功的關鍵因素。

干細胞作為臨床藥物得到國家批準上市還有很長一段路要走，對于那些不想等待或者沒有機會等待的患者來說，暫時可以作為臨床研究嘗試性進行干細胞治療是一種可以選擇的比較好的方案。

背景資料：

干細胞是什么呢？它是人體細胞的祖先，我們體內的所有細胞均來自于干細胞。

當體內的細胞衰老死亡或者損傷變性時，干細胞就會生長和轉變出可以替代他們的細胞。

有一些干細胞還具有其他功能，比如胎盤來源和臍帶來源的干細胞，還具有免疫調節(jié)作用、改善微環(huán)境作用，可以產生大量細胞因子和生長因子，以及產生一種有利于組織修復的外泌體。

由于干細胞具有這些有益的功能，臨床可以用來治療許多難治性和頑固性疾病，還可以用來治療亞健康，甚至可以用來進行抗衰老，使機體的青春活力盡可能地保持得更長久一些。

▲ 通過治療目前秦永泉恢復良好

我們使用的干細胞由無錫博雅干細胞庫（上交所代碼：600165）提供，該干細胞庫通過了美國AABB認證、世界衛(wèi)生組織NRL實驗室能力檢測、美國病理學會CAP實驗室能力檢測。

該干細胞庫在檢測合格的干細胞儲存90天后，將獻臍帶和胎盤的母親再次進行病毒學篩查，檢測合格后才會提供給臨床使用，這樣可以徹底解決感染的窗口期問題，這是確保臨床安全使用干細胞的關鍵技術。

在此，我們對博雅干細胞庫嚴格的行業(yè)自律性，以及工作人員的辛勤勞動，表示由衷的感謝！此外，我們的工作還得到了南京鼓樓醫(yī)院孫凌云教授和徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院殷松樓主任一貫以來的支持，也在此表示感謝！

來源/現(xiàn)代醫(yī)學傳媒/江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

博雅干細胞綜合整理